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一个动作强化微血管循环 增进心脏健康

文/苏冠米

许多心脏病患者经由手术、药物治疗后,仍无法缓解的心脏不适,与心脏微血管功能障碍有关。(Shutterstock)
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一名做了3次心导管手术,冠状动脉放了6只血管支架的五十多岁病人,术后仍感到心脏不舒服,甚至连过马路都感到胸口痛。然而,他的手术是成功的,支架完全正常,大动脉通畅无阻。后来发现,问题出在患者的心脏微血管循环不佳。最后,患者进行10次体外反抟治疗(EECP),胸痛痊愈,跑操场10圈都没有不舒服的问题。

EECP是一种可以改善全身血液循环的非侵入性治疗。生活中,还有一种简单的动作可促进心血管健康,达到EECP的治疗效果。

被忽略的心脏微循环 EECP有3大作用

美国心脏病学会(American College of Cardiology)的官方杂志日前指出:许多心脏病患者经由手术、药物治疗后,仍无法缓解的心脏不适症状,可能与心脏微血管功能障碍有关。[1]

心血管疾病的治疗,人们多关注冠状动脉大血管。但是心脏还有许多微细的血管,过往其循环功能多被忽略了,直到近几年才被注意到。

心脏内科医生、宇平诊所院长刘中平指出,有些患者的心脏大动脉没有明显狭窄,手术放入的支架也正常,却因微细血管同样有阻塞病灶,导致末端的心脏肌肉无法得到充足的血液供应。如此一来,就会出现治疗后还会发生心绞痛或心脏功能不良的情形。

所有导致大血管硬化的因素,同样会影响微血管。例如,抽烟、高血糖、高胆固醇、天气忽冷忽热、压力过大、熬夜、不良情绪、运动量少,都会造成微血管栓塞、硬化或是痉挛。

但目前的手术,只能治疗大血管存在的问题。例如,针对心肌梗塞的患者,器械只能进到大血管去除血栓,却无法到达小血管。溶血剂、抗凝血剂也无法将有些小血管的血栓完全溶掉。

这时,可以使用体外反抟治疗(EECP)。EECP可在不增加心脏负荷的情况下,使心脏血流量增加,进而改善心肌代谢与功能。方法是以压力裤配合心跳,对腿部进行加压与放松。趁心脏在舒张时,将血液从小腿、大腿挤压回心脏,增加静脉循环和减少动脉阻力,增加冠状动脉血流量,以缓解心绞痛。

体外反抟治疗(EECP)以压力裤配合心跳,对腿部进行加压与放松。(Shutterstock)

EECP的机制主要有3项:

1. 改善血液循环

EECP能带动全身的血液循环、改善心脏微循环。

新光医院心脏内科主治医师洪惠风指出,使用EECP,在短期内可升高体内一氧化氮、下降内皮素。一氧化氮会让血管放松,内皮素可让血管收缩,因此这两个改变能让血管扩张,改善微小血管的循环。

2. 增加血管新生

就像高速公路塞车时,会有替代的道路可绕行一样,哪里有血管狭窄,使用EECP后可长出“替代道路”,即促进侧支血管生成。

为什么能长出新血管?刘中平解释,当血管内皮、心脏肌肉上的细胞因血液不足而快死掉时,较多的血流和氧气供应能增加心脏血管活化因子,使细胞再生能力增加。

3. 稳定血管壁

把血液挤压回来的动作,会增加血管弹性。

藉由EECP增加的一氧化氮不仅能让血管放松、扩张,还能促进血管内皮细胞修复,避免血管硬化。

洪惠风表示,改善血液循环和稳定血管壁的作用,取决于内皮素和一氧化氮。但这两个因素在做完EECP的2~3个月后,指标会渐渐下降,半年后就回到原来的状态。唯有血管新生的效果是永久的,当侧枝循环形成,就会一直存在。

微细血管的健康也很重要。心脏微血管的循环不良,用EECP可改善。(Shutterstock)

好的心脏微循环 可改善心脏疾病

改善心脏微循环,对其它心脏疾病也有帮助。

● 冠心病:因大血管狭窄造成胸口闷痛的人,心脏微循环改善后,胸口闷痛的症状也会得到缓解。

● 心脏衰竭:心脏衰竭是心脏肌肉没有力气,无法有效地把血液打出去。刘中平指出,有三分之一的心脏肌肉无力因素,是血流不够,当微循环改善,自然能改善心肌无力造成的心脏衰竭。

● 心肌炎:心肌炎是心脏肌肉的急性发炎反应。良好的心脏微循环有助于心肌炎恢复。如果心肌炎伴随心脏肌肉缺氧,患者心脏恢复会很差。

上述的心脏疾病,心脏微血管循环占有重要的影响,改善方法之一是使用EECP。

洪惠风补充,EECP在临床上还可治疗许多疾病,如中风、突发性耳聋、突发性失明、血管性失智症、肠道血管不足、糖尿病肾病变、腿部不安症候群等。他指出,中风后做EECP,可大幅减少中风带来的损伤。

因为EECP对全身血液循环都有效,特别是侧枝血管长出后,可长期改善血管阻塞带来的问题。

抬高两腿的运动 促进血液循环

EECP的效果能持续多久,还需要视患者本人是否有落实好的生活习惯:运动、戒烟、控制体重和三高(高血压、高血脂、高血糖)。

因为EECP治疗需要借助仪器,以被动的方式增进腿部循环,提升心脏的功能。通常是患者体力、心脏还无法负荷强度较高的运动时,需要EECP的帮助。

刘中平指出,如果患者没有较重疾病,还能行动,建议多做“抬高两腿的运动”:走路、跑步、骑脚踏车或飞轮。

将跑步融入生活后,松浦发现疲惫感逐渐减少,过去曾经感受到的压力已经渐渐远离了他。(Shutterstock)
慢跑一小时的效果就等同做EECP,可改善心脏微循环。(Shutterstock)

他解释,人体三分之一的血流量都在下半身,强化腿部的循环可以带动全身的循环。只要能把脚抬高,增加大腿、小腿的收缩,这个收缩动作就能把腿部的血液送回到心脏,就能增加心脏血流量,增进心脏微循环。双脚冰冷的人去做运动,也能带动血液循环使情况得到改善。

但是,运动的质量同样重要,要让心跳每分钟达到120次以上,心脏循环才会足够。洪惠风表示,慢跑一小时的效果就等同做EECP,重点在于运动强度、时间和有没有养成运动习惯。

除此之外,控制三高也很重要。三高会引起动脉硬化,从而会造成血管狭窄,引起上述各式各样血液循环不良的疾病。

洪惠风做了一个结论:不管是大小血管,要保持心血管健康,除了运动、控制三高外,不过劳、不生气、不熬夜、不紧张、保持心情快乐,都会有帮助。◇

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责任编辑:李清风

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