【大纪元2024年01月23日讯】（大纪元记者李怡欣台湾台北报导）57岁李先生是摄护腺癌病人，在化疗后出现手脚麻木症状，导致步行困难。现代中医师认为化疗药物属于耗气伤血之品，虽可杀死癌细胞，但同时也使人体正气受损导致气血不足，以中医辨证处方治疗（包含中药、针灸等）两个月后，患者症状明显改善。
奇美医院中医部主治医师许晋嘉表示，李先生执行过根除性手术、荷尔蒙治疗及放射线治疗，但因骨转移与摄护腺特异抗原(PSA)指数异常，开始使用抗肿瘤药物控制PSA，然而在注射化疗三、四个月后出现手脚麻木、左脚板垂足、自行步行困难等情形，且停止化疗后症状未改善，因此来到奇美中医部求诊。
化疗杀癌也造成神经损伤
许晋嘉说明，化疗虽然可杀死恶性肿瘤细胞，但同时也带来了一系列的不适反应，例如恶心、呕吐、虚弱感、白血球降低、贫血等。其中，化疗后的手脚麻木成为了病人常见副作用之一，属于“化疗引起之周围神经病变（chemotherapy-induced peripheral neuropathy，CIPN）”。
化疗药物在进入人体后会随着疗程逐渐蓄积在周边神经细胞中，诱发细胞变性、凋亡，从而逐渐引起周边神经系统的神经毒性病变与损伤，使病人产生感觉异常或感觉丧失。随着治疗持续，神经毒性损伤不断加重，同时对神经细胞周围的组织也带来了伤害，例如支持细胞与血管等，从而进一步加重神经的受损。
CIPN的症状常见为感觉神经异常，包含四肢麻木、感觉钝化、疼痛、针刺感及烧灼感，发生部位呈“手套-袜子”状分布，主要出现在手脚末端。多数的感觉异常随着治疗剂量累积逐渐加重；少数病人会表现出运动神经相关症状（如：无力、动作失调、偏瘫）、自律神经相关症状以及脑神经症状等。情况较严重者可能有肌腱反射消失、肌肉萎缩甚至瘫痪。
CIPN在化疗初期即可能出现，疗程结束后通常症状可逐渐缓解，但也有人症状持续数月至数年，严重影响生活品质。现在西医治疗方式主要为神经疼痛抑制、医学期刊建议补充维生素B12、叶酸、锌等营养剂，但对于“麻”这类感觉异常，现有治疗手段似乎不尽如人意。常见暂时缓解方式包含按摩、冷热敷等。
CIPN的不适程度因人而异，情况严重可能导致治疗中断或需更改药物，影响整体抗癌疗程，让医师与病人相当困扰。
中医个人化制定辨证处方
许晋嘉指出，化学治疗是现代医学产生后才诞生的治疗手段，因此在中医传统典籍中并无针对化疗药物引起的周围神经病变的相关描述，然而依其麻、感觉减退等症状表现以及来源，常将其归类在中医症状中的“痹证”、“麻木”、“药毒”等。
现代中医师认为化疗药物属于耗气伤血之品，虽然可以杀死癌细胞，但同时也使人体正气受损导致气血不足。气血消耗后会使累积在周边神经的药毒更难排除，滞留体内而成“瘀”。这样气血不足与夹瘀的状态逐渐使神经的充养失常，因而导致麻、痛、感觉异常等状况。
许晋嘉以中医证型鉴别诊断与体质辨证后，诊断李先生属于整体气虚与肾阳不足，经过两个月辨证诊断，打造专属体质处方治疗，手脚麻感消退许多，原本踏地的增厚异常感明显减退，脚的肌力逐渐恢复，踏地不稳及漂浮感也消失。同时，因罹癌后胃口、体力差、虚弱、尿失禁、焦躁等问题皆有缓解，身体逐渐恢复正常。
针灸、中药 同病异治
耳穴：心点为增加末梢循环、帮助药毒排除，有安神、稳定情绪作用。（奇美医院提供）
目前已有不少文献指出，中医之治疗（包含中药、针灸等）能有效改善CIPN的各种症状。中医的治疗讲究体质判读与个人化处方，有着“同病异治”的特色。每个人“虚”与“瘀”的比例与偏向不尽相同，会根据使用的化疗药物种类、个人体质、情绪等而异，无法以同一套处方或单味药物处理，须由“望、闻、问、切”切入问题且抽丝剥茧，找出最适合病人的证型与个人化处方。
许晋嘉表示，从化疗急性不适，如血球降低、恶心呕吐、便秘腹泻、失眠，到中后期的虚弱无力、落发、手脚麻木或综合调理，皆是中医介入之理想时机。◇
责任编辑：郑桦
