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纽约脑神经专家：守住记忆不只靠药物

纽约资深脑神经内科专家卢志豪博士认为，对于失智症（阿兹海默症）患者早期发现与健康管理十分重要。(Shutterstock)

2025-07-20 06:32 中港台时间|10-22 06:58 更新

【大纪元2025年07月19日讯】（大纪元工商记者曾莲纽约采访报导）失智症（阿兹海默症，Alzheimer’s），是一种逐渐破坏记忆力和思维能力的脑部疾病，近年来病人有上升的趋势。两款治疗早期失智症的新药“乐意保”（Leqembi）与“欣智乐”（Kisunla）成为热议话题，新药主打清除脑中β-淀粉蛋白斑块、延缓病情恶化，疗效最高可达35%。该药今年初获台湾食药署核准上市，近日传出有机会纳入台湾的健保系统，引起华人社群高度关注。本报记者采访纽约资深脑神经内科专家卢志豪博士，了解失智症新药的最新发展和风险，以及预防失智症的建议。

及早发现把握治疗时机

“年纪大了，记性差很正常。”——这句话对许多家庭来说并不陌生，但也可能掩盖了失智症的早期警讯。美国纽约资深脑神经内科专家卢志豪医师指出，诊所中经常遇到患者或家属将记忆力退化当作自然老化的一部分，结果错失了早期诊断与治疗的黄金时间。

他列举，如果家人发现老人家出现以下状况，就应提高警觉并评估是否进一步就医：

• 经常忘记刚说过或做过的事
• 重复问一样的问题
• 难以完成原本熟悉的日常活动
• 迷路或混淆时间与地点
• 情绪或个性改变，变得退缩或易怒

这些都可能是轻度认知障碍（MCI）或早期失智的征兆，有机会延缓恶化为阿兹海默症。早期发现、早期介入仍是目前最有效的策略，不仅能延缓恶化，也有助患者与家庭提早规划与因应。

新药延缓退化但风险不容忽视

阿兹海默症是最常见的失智症，美国目前约有690万名65岁以上的患者。研究指出，脑中堆积的β-淀粉蛋白是导致记忆与认知功能退化的主要原因，如同顽强野草，难以清除。因此，针对这类蛋白的药物成为近年治疗重点。（延伸阅读：研究发现阿兹海默症淀粉样蛋白的深层来源）

阿兹海默症患者的大脑（右侧）与正常大脑（左侧）的对比图。（Shutterstock/大纪元制图）

2023年与2024年，两款针对清除β-淀粉蛋白的新药——日本Eisai与美国Biogen合作的“乐意保”（Leqembi），以及Eli Lilly推出的“欣智乐”（Kisunla）相继获美国FDA批准上市。临床研究显示，Leqembi可延缓27%的认知退化，Kisunla则达35%。但两者都需于病患早期症状期开始静脉注射，才能有效发挥作用。

然而，前一款同类药物“阿杜卡奴单抗”（Aduhelm）虽是首个获FDA核准的β-淀粉蛋白清除药，却因疗效争议、副作用高、价格昂贵、保险拒赔等问题而在2024年退出市场，

值得关注的是瑞士罗氏开发的Trontinemab新药，采用独有的Brainshuttle技术突破血脑障壁，成功将药效带入脑内。初步试验显示，低剂量治疗28周后，超过八成患者的脑中斑块降至正常范围，副作用也相对较轻，目前正进行第三期临床试验。

卢医师提醒，尽管新药带来希望，但其风险不可忽视。“乐意保”与“欣智乐”都可能引发脑水肿或脑出血。以“欣智乐”为例，临床上出现36.8%副作用案例，曾导致3人死亡，因而未获欧洲核准。治疗前须做MRI、PET扫描，并检查是否带有易出血的APOE基因。

此外，药物使用仍面临实务挑战。原需进行脊髓穿刺确认病灶，后改为高价的正子摄影（PET scan）检查；且药物需定期施打、不能中断，不利长期出国或生活弹性。卢医师指出，尽管药物已获批准，实际上大多患者与家属仍因副作用风险而选择不使用。