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紐約腦神經專家：守住記憶不只靠藥物

紐約資深腦神經內科專家盧志豪博士認為，對於失智症（阿茲海默症）患者早期發現與健康管理十分重要。(Shutterstock)

2025-07-20 06:32 中港台時間|10-22 06:58 更新

【大紀元2025年07月19日訊】（大紀元工商記者曾蓮紐約採訪報導）失智症（阿茲海默症，Alzheimer’s），是一種逐漸破壞記憶力和思維能力的腦部疾病，近年來病人有上升的趨勢。兩款治療早期失智症的新藥「樂意保」（Leqembi）與「欣智樂」（Kisunla）成為熱議話題，新藥主打清除腦中β-澱粉蛋白斑塊、延緩病情惡化，療效最高可達35%。該藥今年初獲台灣食藥署核准上市，近日傳出有機會納入台灣的健保系統，引起華人社群高度關注。本報記者採訪紐約資深腦神經內科專家盧志豪博士，了解失智症新藥的最新發展和風險，以及預防失智症的建議。

及早發現把握治療時機

「年紀大了，記性差很正常。」——這句話對許多家庭來說並不陌生，但也可能掩蓋了失智症的早期警訊。美國紐約資深腦神經內科專家盧志豪醫師指出，診所中經常遇到患者或家屬將記憶力退化當作自然老化的一部分，結果錯失了早期診斷與治療的黃金時間。

他列舉，如果家人發現老人家出現以下狀況，就應提高警覺並評估是否進一步就醫：

• 經常忘記剛說過或做過的事
• 重複問一樣的問題
• 難以完成原本熟悉的日常活動
• 迷路或混淆時間與地點
• 情緒或個性改變，變得退縮或易怒

這些都可能是輕度認知障礙（MCI）或早期失智的徵兆，有機會延緩惡化為阿茲海默症。早期發現、早期介入仍是目前最有效的策略，不僅能延緩惡化，也有助患者與家庭提早規劃與因應。

新藥延緩退化但風險不容忽視

阿茲海默症是最常見的失智症，美國目前約有690萬名65歲以上的患者。研究指出，腦中堆積的β-澱粉蛋白是導致記憶與認知功能退化的主要原因，如同頑強野草，難以清除。因此，針對這類蛋白的藥物成為近年治療重點。（延伸閱讀：研究發現阿茲海默症澱粉樣蛋白的深層來源）

阿茲海默症患者的大腦（右側）與正常大腦（左側）的對比圖。（Shutterstock/大紀元製圖）

2023年與2024年，兩款針對清除β-澱粉蛋白的新藥——日本Eisai與美國Biogen合作的「樂意保」（Leqembi），以及Eli Lilly推出的「欣智樂」（Kisunla）相繼獲美國FDA批准上市。臨床研究顯示，Leqembi可延緩27%的認知退化，Kisunla則達35%。但兩者都需於病患早期症狀期開始靜脈注射，才能有效發揮作用。

然而，前一款同類藥物「阿杜卡奴單抗」（Aduhelm）雖是首個獲FDA核准的β-澱粉蛋白清除藥，卻因療效爭議、副作用高、價格昂貴、保險拒賠等問題而在2024年退出市場，

值得關注的是瑞士羅氏開發的Trontinemab新藥，採用獨有的Brainshuttle技術突破血腦障壁，成功將藥效帶入腦內。初步試驗顯示，低劑量治療28週後，超過八成患者的腦中斑塊降至正常範圍，副作用也相對較輕，目前正進行第三期臨床試驗。

盧醫師提醒，儘管新藥帶來希望，但其風險不可忽視。「樂意保」與「欣智樂」都可能引發腦水腫或腦出血。以「欣智樂」為例，臨床上出現36.8%副作用案例，曾導致3人死亡，因而未獲歐洲核准。治療前須做MRI、PET掃描，並檢查是否帶有易出血的APOE基因。

此外，藥物使用仍面臨實務挑戰。原需進行脊髓穿刺確認病灶，後改為高價的正子攝影（PET scan）檢查；且藥物需定期施打、不能中斷，不利長期出國或生活彈性。盧醫師指出，儘管藥物已獲批准，實際上大多患者與家屬仍因副作用風險而選擇不使用。