止鼻水却卡肠 医师：长者慎防感冒药引便秘

文／曾金月

76岁的王奶奶本身患有慢性肾脏病，日前因气温剧烈变化出现感冒、流鼻水症状，便自行到药局购买感冒药服用。没想到鼻水虽然止住了，却接连出现严重便秘与腹胀不适，就医后经医师详细询问病史与用药内容，才揪出关键原因竟是感冒药中常见的“抗组织胺”。

时序入冬，一不小心就容易着流感冒，不少民众会选择自行购买感冒成药缓解不适，但对长者与慢性病患者而言，自行购买感冒药服用，若未留意成分，恐怕就会像王奶奶一样，止住鼻水却卡住肠道，引发意想不到的健康风险。

亚大医院肾脏科医师林轩任指出，抗组织胺是治疗过敏性鼻炎、流鼻水、打喷嚏的常用药物。感冒成药常见的第一代抗组织胺，具有明显的“抗胆碱”作用，会抑制腺体分泌，达到止鼻水的效果，却同时造成口干舌燥，并减缓肠道蠕动。当肠道蠕动变慢，粪便在肠内停留时间拉长，水分被过度吸收，容易变得干硬，导致便秘。

便秘非小事！长者与肾友风险更高

肠道肌肉会随年龄老化，因此年长者肠道蠕动功能较弱，排便状况也成为银发族健康的重要指标。一旦水分摄取不足，或受到药物影响，年长者特别容易排便不顺。林轩任提醒，许多长者同时患有高血压或心血管疾病，排便时若过度用力，腹压与血压瞬间升高，增加中风或心肌梗塞风险；长期腹胀也会影响食欲、睡眠，甚至引发焦虑，严重降低生活品质。

“便秘对慢性肾脏病患者而言，风险更高。”林轩任解释，肾病患肾功能不佳，部分的毒素会以粪便从肠胃道排出，若便秘导致粪便长时间滞留体内，其中像尿毒素等含氮废物，可能被肠道再吸收，进一步加重肝脏与肾脏负担，因此肾脏病患者使用抗组织胺药物时必须特别谨慎。

虽然第二代抗组织胺（如 Levocetirizine）抗胆碱副作用较轻微，较适合肾脏病患者使用，但这类药物主要经由肾脏代谢与排出，若肾功能不佳，药物容易在体内蓄积，末期肾脏病或需洗肾的患者“绝对禁用”，否则可能引发严重嗜睡、疲倦，甚至尿液滞留等副作用。

此外，林轩任指出，感冒药引发便秘并不只与抗组织胺有关，止咳药中常见成分的“可待因（Codeine）”也会抑制肠胃蠕动。

服药期间 注意水分与膳食纤维补充

吃个感冒药就便秘，对活动量大的年轻人来说，症状相对轻微，但对长者与洗肾患者而言，却是临床上常见的“重灾区”，严重时甚至可能造成粪石嵌塞，需要药物甚至就医取出，对身体造成更大的负担。因此林轩任提醒，民众若服用感冒药超过三天仍未排便，务必尽早就医处理，避免为了治疗小感冒，反而影响肠胃道与整体健康。

慢性病患者，特别是肾脏病友，就医时务必主动告知完整病史，并确认医师已依肾功能调整剂量；尽量不要为了贪图方便自行购买复方感冒药。服药期间，若无限水医嘱，应适度补充水分与膳食纤维；一旦出现便秘、排尿困难等副作用，应立即咨询医师，切勿自行增减药量。

责任编辑：杨正敏#