文／黄星若
3月21日“世界睡眠日”将至，在快节奏与高压的生活中，失眠已成为现代人常见的困扰。据统计，台湾每年安眠药使用量超过10亿颗。长期依赖药物可能导致注意力下降、记忆力减退等问题，医师建议，治疗失眠可采取三层次治疗策略，包括改善睡眠卫生、认知行为治疗及适当药物使用，以减少对药物的依赖，并提升整体睡眠品质。
台湾慢性失眠人口约占10.7%
台北市立联合医院松德院区心身医学科主任黄守宏指出，睡眠对压力跟情绪都十分敏感，常常在情绪压力下就会出现短暂的失眠，但若长期没有改善，就可能演变成慢性失眠。而失眠成因多元，可能源自压力、生理时钟紊乱，或是焦虑症、忧郁症的共伴症状。
若是失眠的状况一周超过三天、连续三个月，并且合并出现白天疲倦、注意力不集中、情绪不稳或工作效率下降等症状，即定义为慢性失眠。根据2019年台湾睡眠医学会的统计，符合慢性失眠的人约占10.7%，短暂失眠的比率也约有23.5%，睡眠问题已成了不可忽视的健康议题。
三层次治疗 不全依赖药物
药物是治疗失眠最常见的方式。根据卫福部健保署统计，2021年约有441万国人使用安眠药，用量突破十亿颗。黄守宏指出，药物最常被使用来治疗失眠，是因为最速效；不过他也提醒，治疗的同时也可能会出现对安眠药物的依赖甚至滥用，而长期使用苯二氮平类安眠药可能会导致注意力变差，甚至增加老年认知障碍的风险。
黄守宏表示，治疗应优先评估成因，并循序渐进采取“三层次治疗”：
睡眠卫生：建立良好的生活习惯，如睡前戒掉手机蓝光，减少午后咖啡因摄取，营造优质睡眠环境。
失眠认知行为治疗（CBT-I）：这是国际公认非药物疗法的首选。透过调整对睡眠的错误观念及作息安排，帮助大脑重新找回自然入睡的本能。
药物治疗：在医师评估下，针对特定诊断开立适当助眠药物，并视情况滚动式调整。
黄守宏强调，透过三层次的治疗方式，能避免只开立安眠药的治疗策略，也可透过提供失眠的认知行为治疗，减少对药物的依赖，在非药物的治疗方式下协助病患找回睡眠的原动力。
新科技助力 经颅磁刺激（TMS）副作用低
除了传统疗法，现代精神医疗也导入“经颅磁刺激”（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）的技术，成为失眠的新治疗方式。
黄守宏说，经颅磁刺激是一种先进的非侵入性脑部调节技术，透过磁场刺激大脑特定区域，调整与情绪、压力及睡眠相关的神经网络活动。可促进大脑神经调节与情绪稳定，有助于改善情绪困扰、降低压力反应，以非药物方法、副作用少的方式促进脑部调节。
经颅磁刺激的疗程通常以10次为一个循环，每周可进行五次，每次约20到40分钟。具体所需疗程次数需由医师评估。治疗时，仅需将磁刺激线圈放置于头皮表面，疗程不需麻醉或手术，安全性高，副作用相对少，不影响日常生活与工作。
与药物相较，经颅磁刺激是一种非侵入性、无药物依赖性的脑部物理治疗，副作用低；药物治疗则较便利且见效快，但长期使用可能有耐受性、依赖性及日间嗜睡、体重增加的副作用。
近年来，经颅磁刺激已广泛应用于难治型忧郁症，并可同步改善焦虑、压力相关困扰与失眠等症状。对于慢性失眠或无法耐受药物副作用者，可作为非药物治疗选项，不过目前属于自费治疗，建议患者在经医师评估后选择最合适的治疗方案。
失眠不只是睡不着，长期下来会全面侵蚀身心健康。黄守宏呼吁，若受睡眠问题困扰，应及早寻求专业评估，透过生活型态调整、心理治疗与新型医疗技术的多管齐下，找回一夜好眠。
责任编辑：杨正敏#
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