文／黃星若
3月21日「世界睡眠日」將至，在快節奏與高壓的生活中，失眠已成為現代人常見的困擾。據統計，台灣每年安眠藥使用量超過10億顆。長期依賴藥物可能導致注意力下降、記憶力減退等問題，醫師建議，治療失眠可採取三層次治療策略，包括改善睡眠衛生、認知行為治療及適當藥物使用，以減少對藥物的依賴，並提升整體睡眠品質。
台灣慢性失眠人口約占10.7%
台北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主任黃守宏指出，睡眠對壓力跟情緒都十分敏感，常常在情緒壓力下就會出現短暫的失眠，但若長期沒有改善，就可能演變成慢性失眠。而失眠成因多元，可能源自壓力、生理時鐘紊亂，或是焦慮症、憂鬱症的共伴症狀。
若是失眠的狀況一週超過三天、連續三個月，並且合併出現白天疲倦、注意力不集中、情緒不穩或工作效率下降等症狀，即定義為慢性失眠。根據2019年台灣睡眠醫學會的統計，符合慢性失眠的人約占10.7%，短暫失眠的比率也約有23.5%，睡眠問題已成了不可忽視的健康議題。
三層次治療 不全依賴藥物
藥物是治療失眠最常見的方式。根據衛福部健保署統計，2021年約有441萬國人使用安眠藥，用量突破十億顆。黃守宏指出，藥物最常被使用來治療失眠，是因為最速效；不過他也提醒，治療的同時也可能會出現對安眠藥物的依賴甚至濫用，而長期使用苯二氮平類安眠藥可能會導致注意力變差，甚至增加老年認知障礙的風險。
黃守宏表示，治療應優先評估成因，並循序漸進採取「三層次治療」：
睡眠衛生：建立良好的生活習慣，如睡前戒掉手機藍光，減少午後咖啡因攝取，營造優質睡眠環境。
失眠認知行為治療（CBT-I）：這是國際公認非藥物療法的首選。透過調整對睡眠的錯誤觀念及作息安排，幫助大腦重新找回自然入睡的本能。
藥物治療：在醫師評估下，針對特定診斷開立適當助眠藥物，並視情況滾動式調整。
黃守宏強調，透過三層次的治療方式，能避免只開立安眠藥的治療策略，也可透過提供失眠的認知行為治療，減少對藥物的依賴，在非藥物的治療方式下協助病患找回睡眠的原動力。
新科技助力 經顱磁刺激（TMS）副作用低
除了傳統療法，現代精神醫療也導入「經顱磁刺激」（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS）的技術，成為失眠的新治療方式。
黃守宏說，經顱磁刺激是一種先進的非侵入性腦部調節技術，透過磁場刺激大腦特定區域，調整與情緒、壓力及睡眠相關的神經網絡活動。可促進大腦神經調節與情緒穩定，有助於改善情緒困擾、降低壓力反應，以非藥物方法、副作用少的方式促進腦部調節。
經顱磁刺激的療程通常以10次為一個循環，每週可進行五次，每次約20到40分鐘。具體所需療程次數需由醫師評估。治療時，僅需將磁刺激線圈放置於頭皮表面，療程不需麻醉或手術，安全性高，副作用相對少，不影響日常生活與工作。
與藥物相較，經顱磁刺激是一種非侵入性、無藥物依賴性的腦部物理治療，副作用低；藥物治療則較便利且見效快，但長期使用可能有耐受性、依賴性及日間嗜睡、體重增加的副作用。
近年來，經顱磁刺激已廣泛應用於難治型憂鬱症，並可同步改善焦慮、壓力相關困擾與失眠等症狀。對於慢性失眠或無法耐受藥物副作用者，可作為非藥物治療選項，不過目前屬於自費治療，建議患者在經醫師評估後選擇最合適的治療方案。
失眠不只是睡不著，長期下來會全面侵蝕身心健康。黃守宏呼籲，若受睡眠問題困擾，應及早尋求專業評估，透過生活型態調整、心理治療與新型醫療技術的多管齊下，找回一夜好眠。
責任編輯：楊正敏#
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