文／黄星若
多数人对偏头痛的印象，仍停留在单纯头痛，但台北荣总最新研究显示，高达七成偏头痛患者，同时深受前庭（Vestibular）症状困扰，包括头晕、天旋地转、身体漂浮感等，尤其在年轻女性与重度偏头痛者中更为常见，严重影响生活品质。若只是单纯吃头晕或头痛药，治疗往往事倍功半，需专业医疗介入以改善症状。
七成偏头痛患者同时饱受头晕之苦
台北荣总神经医学中心团队针对2,801位患者进行深度分析，研究显示高达七成的偏头痛患者同时饱受头晕或晕眩之苦。该研究结果发表于神经医学重量级期刊《Neurology》，更被欧洲头痛年会选为2025年十大重要临床头痛研究之一。
台北荣总一般神经科主任王严锋指出，这类偏头痛患者常合并出现“前庭症状”，包括头晕、天旋地转、身体漂浮感，甚至因姿势改变或头部动作诱发不适，其中又以年轻女性与重度偏头痛者居多。相较于单纯头痛的人，这群又痛又晕的患者，往往面临更严重的生活失能、焦虑与睡眠问题，对日常生活造成多重冲击，极需专业医疗介入。
病患王小姐分享，自己从小就极度容易晕车，曾尝试在肚脐放盐巴、贴撒隆巴斯等偏方，但症状不仅没好转，长大后更演变成频繁的偏头痛。另一位曾小姐则反映，偏头痛发作时常伴随天旋地转的浮动感，甚至被诊断为反复耳石脱落，一个月吃止痛药的天数高达二十多天。
这类案例在临床上并不罕见。王严锋说，前庭症状的表现非常多元，包括感觉环境在转，或自己在转；头部动作或变换姿势触发的晕眩；因光线诱发不适，并伴随严重恶心感。
常被误诊 非单纯内耳疾病
临床上，许多患者一出现晕眩，直觉会认为是内耳问题，像是前庭神经炎、梅尼尔氏症或耳石脱落，因此反复在耳鼻喉科求诊。然而，王严锋提醒，这些症状其实可能与偏头痛高度相关，若未从源头诊断，治疗往往事倍功半。
安南医院神经内科医师杜宜宪，同时也是该研究的第一作者进一步分析，虽然临床上完全符合前庭偏头痛严格诊断标准的人仅占六分之一，但其余未达标准、却同样出现前庭症状的偏头痛患者，仍不应被忽视。大多数有头晕症状的偏头痛患者，只要能妥善治疗偏头痛，晕眩问题通常也能获得显著改善。
从急性止痛转向长效预防
台北荣总副院长王署君呼吁，正确诊断才能精准治疗。他指出，由于偏头痛与晕眩的生理机转复杂，可透过神经内科医师专业评估，给予合适的偏头痛预防性用药，目前的治疗方针已不再是急性发作时使用止痛药或止晕药，而是转向预防性用药，如偏头痛单株抗体，能从根源降低发作频率。曾小姐与王小姐都在接受偏头痛控制后，都发现不仅头痛次数减少，连长年的晕眩与晕车体质也跟着改善。
王严锋也提醒，若出现以下情况，应寻求神经内科医师协助，切勿自行服用成药，以免更严重。
．反复头晕伴随头痛，且原因不明。
．头晕发作时虽没头痛，但过去有偏头痛病史。
．曾因晕眩求诊耳科，但治疗成效不彰。
．头晕已影响日常生活或工作。
责任编辑：杨正敏#
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