文／曾金月
儿童血便现象不容忽视，尤其当3岁幼儿反复出现血便时，可能涉及肠胃道问题如大肠息肉。医师建议，家长应观察小朋友粪便型态与颜色，若出现持续不明原因的血便，应及早就医检查。这样能及时发现潜在问题，避免延误治疗时机。
3岁的林小妹过去半年反复出现间歇性血便，原以为是便秘造成，就医治疗后症状仍时好时坏。经大肠镜检查，惊见一颗约2公分大的单颗息肉，所幸切除后化验是良性的幼年型大肠息肉。
儿童血便原因多 先观察粪便型态与颜色
台北慈济医院儿科部肠胃科医师李致任指出，儿童血便原因多样，常与便秘有关，但也可能与肠胃道感染、肠套叠、大肠息肉，以及小肠先天性畸形的梅克尔憩室（Meckel's diverticulum）相关。
若出现血便情形，应先观察粪便型态与颜色。硬便合并肛门疼痛，多半与便秘、肛裂有关；但若粪便质地正常，却反复出现鲜红或暗红色血液，甚至持续数周以上，就必须提高警觉。
若粪便为黑色，可能为胃、十二指肠等上消化道出血。若粪便为鲜红色，则可能为大肠、直肠处的下消化道出血。
李致任提醒，家长如发现孩子有出血连续7天以上，伴随脸色苍白、活动力下降、发烧，甚至生长停滞或体重在2周内减轻5%以上等警讯，应尽快就医由小儿肠胃科评估。
检查包括粪便潜血、粪便细菌培养、腹部超音波、电脑断层及核子医学检查等。若怀疑大肠病灶，大肠镜检查是判断与处置的重要依据，不仅能直接观察肠道是否有息肉等病灶，更可在同次检查中完成切除治疗。
幼年型息肉多为良性 微创切除预后佳
儿童常见的大肠息肉以幼年型息肉为主，临床上约九成以上属良性病变，发生原因不明。以台湾而言，临床发生率约2%，好发年龄为一至七岁的学龄前儿童，最典型的症状即为无痛且反复性的血便，血色多为鲜红或暗红色。
李致任表示，大部分的幼年型息肉可在舒眠情况下，以大肠镜进行微创切除。若息肉体积过大或经评估无法以大肠镜完整切除，才需采外科手术处置。大肠镜切除手术的优点在于伤口小、疼痛感低且恢复时间短，近九成孩童手术后复发率趋近于零，预后良好。
李致任说，良好的饮食与生活型态是维持肠道健康的重要关键。家长可从日常三餐着手，让孩子多摄取新鲜蔬菜、水果及含有膳食纤维的天然食材，并建立固定如厕时间与规律作息，帮助肠胃顺畅运作。
责任编辑：杨正敏
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