文／曾金月
发烧与喉咙痛不仅是感冒的症状，也可能是恙虫病的警讯。恙虫病由立克次体感染引起，透过恙螨叮咬传播，常见于山区和草生地。患者可能出现高烧、红疹等症状，容易被误认为感冒。若近期有户外活动史，应提高警觉，及时就医以避免严重并发症。
一名12岁男童近日随家人至苗栗县虎山露营，返家后连续5天高烧达39°C，并伴随咳嗽、喉咙痛与呕吐。起初家人以为只是感冒，直到男童脸部与四肢出现红色皮疹，食欲与体力明显下降，才着急就医。经检查确诊为恙虫病，住院治疗一周后已顺利出院。
恙虫病的症状容易和感冒混淆
卫生福利部台北医院儿科过敏气喘免疫科主任王怡人表示，男童症状容易被误认为一般呼吸道感染或病毒性疾病，但检查过程中，发现男童右腿有一处黑色焦痂，外观像被烟蒂烫伤，而病人毫无痛痒的感觉。进一步询问才知，男童近期曾至苗栗山区露营，同团也有人出现红疹，这个关键线索，让她警觉可能是恙虫病。
恙虫病是由立克次体（Orientia tsutsugamushi）引起的急性传染病，主要透过带菌的恙螨叮咬而感染，常见于草生地、灌木丛与山区环境。大部分病人被恙虫叮咬后，不痛不痒，但叮咬处会渐渐形成中间黑色，外面红色的焦痂。
恙虫病潜伏期约10至14天，患者会出现持续性高烧、头痛、倦怠、肌肉酸痛、咳嗽、喉咙痛、淋巴结肿大与呕吐等症状，容易与一般感冒混淆。发烧一周后皮肤出现红色斑状丘疹，有时会并发肺炎或肝功能异常。根据卫福部疾管署资料，若没有经过适当治疗，死亡率高达60%。但早期以抗生素治疗多能快速改善，预后良好。至3月中旬，今年台湾地区已有25例恙虫病确定病例。
王怡人指出，男童同时有喉咙痛与皮疹，评估后先排除猩红热等可能性，又发现男童有颈部淋巴结肿大、血小板偏低、肝功能指数上升等情形，超音波也呈现肝炎表现，显示感染已影响全身。医疗团队立即进行恙虫病抗生素治疗，并同步进行其他细菌感染的防护性处置与监测。多管齐下的全面照护一周后，男童的皮疹消退，精神与食欲也回升，各项指数恢复正常后出院。
王怡人提醒，若发烧合并皮疹，近期有户外活动史，就要高度警觉恙虫病的可能性。未及时辨识与治疗，病人可能从单纯高烧进展为严重全身性并发症，影响包括器官损伤、严重出血、意识改变，严重时甚至昏迷、肺部或呼吸衰竭等危及生命。
清明扫墓登山出游 切记防恙3招
清明4天连假即将到来，民众至山区林地扫墓或登山时，接触恙虫孳生地的机会增加。王怡人提供防恙3招，提醒民众把风险降到最低。
1. 穿长袖长裤：降低皮肤暴露、减少叮咬机会。
2. 使用防蚊液：建议使用含有敌避（DEET）或派瑞卡丁（Picaridin）成分等对恙虫有效的防蚊液，直接用于裸露在外的皮肤上。
3. 把握黄金观察期：户外活动后2周内，若出现不明原因发烧，且合并皮疹、倦怠或食欲下降，可检查全身是否有焦痂，并尽速就医，主动提供户外活动史，供医师诊断与治疗。
责任编辑：杨正敏#
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