【大纪元12月7日讯】自由时报记者罗碧╱专题报导
台湾生育率不断下滑，加上接生医疗风险高、健保给付未尽合理，不仅妇产科招不到住院医师的情形愈来愈严重，就连妇产科诊所医师在经营不易下，顺便看家医科、减肥门诊、青春痘治疗等特别门诊。
最令人担忧的，莫过于十几年后，老一辈医师退休，没有年轻医师愿意接棒，所出现的医疗断层，让国内资深的妇产科医师十分忧心。
根据台湾妇产科医学会的统计资料显示，民国八十八年，卫生署核准招收九十名R1（第一年住院医师 )，录取八十九人；但是在去年要招收八十四人，却只招到四十八人；今年更惨，只来了廿五人。
台北台安医院妇产科主治医师徐弘治说，就连一向是很热门的马偕妇产科也都有招生不足的问题，更何况其他医院，像现在台安医院就是主治医师也要做住院医师的工作。
为什么曾经是炙手可热，属于四大科之一的妇产科，现在竟然魅力不再，变成乏人问津的冷门科？马偕医护管理专科学校校长苏聪贤指出，在“三高二低”的情况下，当然不会有医师想走入妇产科，所谓“三高”是压力高、经营成本高、医疗风险高，“二低”是生育率低、健保给付低。
苏聪贤进一步说明，像产妇都希望是主治医师亲自接生，三更半夜一通电话，妇产科医师就得从暖呼呼的被窝里爬起来，赶去医院。如果去晚了，产妇及家属的脸色都难看，怪医师为什么那么慢？
同样是开刀，外科医师可以自由排定动刀时间，星期日可以放心休假不排刀，即使是有急诊病患必须动手术，也是交由值班医师处理。但妇产科施行剖腹产手术，却得配合产妇指定的良辰吉时，例如：凌晨三点十五分。若是不小心睡过了头，延误动刀时间，会被怪罪让一个原本大富大贵的小孩，变成漂泊迌人，罪过大矣。
在经营成本上，光是人力配置，妇产科就比其他科别多出许多。以一家妇产科诊所而言，不管再怎么精简人力，病房、婴儿房至少要各有一名护士，产房要有二名护士，而且是三班制，再加上挂号、药剂师等人员，没有十几个人，根本无法营业；不像内科，只要一名护士，再加一位挂号小姐，就可以开门看诊。
不过，对于妇产科医师而言，最可怕的莫过于医疗纠纷。一名妇产科医师表示，如果确实是因为医疗疏失，导致婴儿受到伤害，理应负起赔偿责任。但有时，孩子都三、四岁了，家长才带着孩子回来找医院算账，责怪医师接生时“凸槌”，导致小孩发育迟缓。而一开口就要求偿上千万元。如果医师不愿照价赔偿，病人除了一状告上法院外，还会在医院门口撒冥纸，对媒体爆料，指责医师的不是……，往往闹得医师身心俱疲。
台湾妇产科医学会秘书长谢卿宏表示，以自然产而言，一名初产妇从规则子宫收缩开始，平均要在待产房待产十六小时才能生产，当中各种危险状况都可能发生。
妇产科医师必须承担母子两人的风险，但现行健保给付接生费却只有四千二百元。反观外科的盲肠炎手术，从诊断到手术完成，平均不到一小时，也很少会有生命危险等意外发生，但盲肠的切除手术费却有五千四百点。
此外，医院管理者任意片面变更和医师之间的协定，或公立医院恣意更改奖励金发放标准，让妇产科医师每个月都在做十万元薪水保卫战。
有时主治医师已经很努力的看门诊、开刀、接生，但到头来竟然领不到十万元。这种没有前景，没有希望的现象，看在年轻医师的眼里，当然敬而远之。
据了解，近几年来中南部地区许多医疗院所招不到妇产科医师，不得不聘请菲律宾等东南亚籍医师帮忙看诊。有些实在是不得已，只要曾经在菲律宾等国家念过医学院的毕业生，即使还没考到执照，也被请来帮忙照顾病患。
针对妇产科的窘境，苏聪贤表示，其实健保局最应该重新检讨现行给付标准，而不是把责任全部推给医院自主管理，认为分多分少是医院的事。
他指出，虽然大饼是由医院来分，但在只有一块饼的情况下，健保局给的不多，医院分的自然会少。在吸引不到优秀人才情况下，未来女性病患的医疗照护品质实在令人担忧。
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