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什么是“僵直性脊椎炎”?

周昌德(台北荣民总医院内科部过敏免疫风湿科主任)

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【大纪元10月20日讯】“僵直性脊椎炎”是盛行于年轻男性之风湿病。不少患者患病浑然不觉,致脊椎骨因沾连而僵直,腰背逐渐前倾变形,成严重驼背。僵直性脊椎炎主要侵犯脊椎与周边关节,如髋、膝、踝、趾关节等。典型症状为腰酸背痛,起床后持续明显的僵硬感,活动过后可获纾解。

以下五项症状若具备四项以上,罹患此疾的概率相当高:四十岁以下发病,早期发作症状不明显、发作时间超过三个月以上、腰背痛合并晨间僵硬、运动后会舒缓症状减轻。此外,并非所有患者均有关节炎症状,有时是侵犯关节周围韧带、肌腱等部位,不会有关节水肿的症状,很可能误诊为肌腱炎,疏忽僵直性脊椎炎的潜在危机。

“僵直性脊椎炎”除侵犯脊椎及周边关节外,尚会侵害其他器官,如肺、心脏血管系统、眼睛及肾脏等处病变。其中较易侵犯之部位为眼及肾脏系统。一般而言,均不甚严重。

许多病人是因眼疾虹彩炎转介而来,主要症状为怕光、流泪、视力减弱。早期多为单侧,渐可发展为二侧。虹彩炎与HLA-B27基因有密切关系,少数病患仅出现虹彩炎与B27基因,但并无表现明显之僵直性脊椎炎。意谓此类患者可先出现虹彩炎,再逐步出现僵直性脊椎炎症状。

肾脏方面,约有15%至20%病人发生显微性血尿,即小便检查在高倍显微镜下,出现大于五个以上红血球,但眼观不得为红色小便,亦可出现蛋白尿。肾切片病理,可出现IgA肾病变、间质性肾病变、类淀粉沉积症或少数较严重的间质增生性病变,轻度不需特殊治疗,只需追踪小便及血清肾功能检查。

脊椎炎患者出现之心血管异常,有主动脉办闭琐不全或心脏传导阻碍。而肺部病变,是肺上叶纤维化,与中国人盛行之肺结核难区分。肺功能检查显然严重受限。少数患者合并Henoch-schnolein血管炎。

“僵直性脊椎炎”治疗方式,以服用非类固醇消炎止痛药为大宗。在活跃时,无可避免须每日服药,才能有效控制病情。针对无法控制之脊椎炎患者,最新生物制剂Etanercept,根据本人初步使用,效果极佳。

年轻男性腰背痛且伴有晨间僵硬者,不可忽略此“僵直性脊椎炎”。早期诊断、早期治疗,可避免沦为“钟楼怪人”。◇
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