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什麼是「僵直性脊椎炎」?

周昌德(臺北榮民總醫院內科部過敏免疫風濕科主任)

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【大紀元10月20日訊】「僵直性脊椎炎」是盛行於年輕男性之風濕病。不少患者患病渾然不覺,致脊椎骨因沾連而僵直,腰背逐漸前傾變形,成嚴重駝背。僵直性脊椎炎主要侵犯脊椎與周邊關節,如髖、膝、踝、趾關節等。典型症狀為腰酸背痛,起床後持續明顯的僵硬感,活動過後可獲紓解。

以下五項症狀若具備四項以上,罹患此疾的機率相當高:四十歲以下發病,早期發作症狀不明顯、發作時間超過三個月以上、腰背痛合併晨間僵硬、運動後會舒緩症狀減輕。此外,並非所有患者均有關節炎症狀,有時是侵犯關節周圍韌帶、肌腱等部位,不會有關節水腫的症狀,很可能誤診為肌腱炎,疏忽僵直性脊椎炎的潛在危機。

「僵直性脊椎炎」除侵犯脊椎及周邊關節外,尚會侵害其他器官,如肺、心臟血管系統、眼睛及腎臟等處病變。其中較易侵犯之部位為眼及腎臟系統。一般而言,均不甚嚴重。

許多病人是因眼疾虹彩炎轉介而來,主要症狀為怕光、流淚、視力減弱。早期多為單側,漸可發展為二側。虹彩炎與HLA-B27基因有密切關係,少數病患僅出現虹彩炎與B27基因,但並無表現明顯之僵直性脊椎炎。意謂此類患者可先出現虹彩炎,再逐步出現僵直性脊椎炎症狀。

腎臟方面,約有15%至20%病人發生顯微性血尿,即小便檢查在高倍顯微鏡下,出現大於五個以上紅血球,但眼觀不得為紅色小便,亦可出現蛋白尿。腎切片病理,可出現IgA腎病變、間質性腎病變、類澱粉沈積症或少數較嚴重的間質增生性病變,輕度不需特殊治療,只需追蹤小便及血清腎功能檢查。

脊椎炎患者出現之心血管異常,有主動脈辦閉瑣不全或心臟傳導阻礙。而肺部病變,是肺上葉纖維化,與中國人盛行之肺結核難區分。肺功能檢查顯然嚴重受限。少數患者合併Henoch-schnolein血管炎。

「僵直性脊椎炎」治療方式,以服用非類固醇消炎止痛藥為大宗。在活躍時,無可避免須每日服藥,才能有效控制病情。針對無法控制之脊椎炎患者,最新生物製劑Etanercept,根據本人初步使用,效果極佳。

年輕男性腰背痛且伴有晨間僵硬者,不可忽略此「僵直性脊椎炎」。早期診斷、早期治療,可避免淪為「鐘樓怪人」。◇
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