【大纪元5月28日讯】一位妈妈带着小四的儿子来门诊，小男生一拐一拐，行动缓慢，表情痛苦的走进诊间。妈妈很不满地告诉我，昨天他儿子被老师罚跳两百下交互蹲跳，今天就变成这样子了，连出门都困难，根本没办法去上课。更让妈妈不满的是，她向老师反应，老师竟不以为然地说：那一个学生不是这样接受处罚的。
我没有去了解这位小学四年级生犯了什么样的错，不过，有机会我很想告诉这位老师：以这种过度激烈运动的方式来体罚学生，很可为他的学生及他自己带来不幸。因为在短时间内对某肌肉群的过度使用，可能引发横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis)，甚至造成急性肾衰竭。
我们人体的肌肉分为三种：心肌、平滑肌、及骨骼肌。其中的心肌及骨骼肌是有横纹的。而横纹肌溶解症通常是发生在和我们的肢体运动相关的骨骼肌。
横纹肌溶解症较常发生于肌肉受到大力撞击、长时压迫、或是过度使用之后。另有少数情况，像血管阻塞导致肌肉缺氧，以及特殊体质的患者服用某些药物，也可能引发横纹肌溶解症。
肌肉在因上述原因受伤，甚至坏死之后，会使大量肌肉细胞内的蛋白流入血液中，其中最重要的是肌球蛋白(myoglobin)。首先，肌肉受伤坏死之后，会吸引大量的水分进入肌肉组织内，造成血管内体液及肾脏供血量的减少。在体液不足及血液较酸的情况之下，肌球蛋白很容易形成结晶，因而阻塞在肾小管，使肾脏功能受损。另外，肌球蛋白本身也会在体内被分解成有肾毒性的成分，对肾小管的上皮细胞直接产生进一步的伤害。这就是横纹溶解症会引发肾衰竭的原因。
患者的症状包括：肌肉疼痛、无力、倦怠、茶色或类似可乐颜色的尿，当肾功能受损时尿液会减少，甚至无尿。因为肌球蛋白的构造和血红素类似，所以尿液试纸检查会出现潜血反应，不过镜检时看不到红血球。血液检查会发现肌酸激酶(CPK)及血钾昇高。当肾功能开始异常时，肌酸酐(Cre)及尿素氮(BUN)的血中值也会上升。
横纹肌溶解症的治疗主要在避免肾功能破坏的发生及进行。即早给予大量的水分补充，同时配合利尿剂的使用，可促进肌球蛋白的排除，减少对肾脏的伤害。同时给予重碳酸盐(bicarbonate)可碱化尿液，减少肌球蛋白形成结晶，以免阻塞肾小管。这些措施可减少急性肾衰竭发生的机会。一但急性肾衰竭发生，即必需紧急安排肾脏透析。
最后提醒大家，不要平常不太运动却一时兴起从事过度激烈的运动；也不要以过度激烈运动的方式来进行体罚，以避免横纹溶解症的发生。在激烈运动之后记得多喝开水，以利肌球蛋白的排除，减少肾功能受损的机会。
另外，约有0.1~0.2%的病患在服用statin之类的降血脂药时，会引发横纹肌溶解症。所以在服用降血脂药物之后，若有肌肉疼痛现象时，应即早告知医师。◇
(http://www.dajiyuan.com)