【大纪元2月29日讯】 糖尿病一般分成三大类：第1型糖尿病、第2型糖尿病和其他特殊类型。
根据统计，在台湾90%以上的糖尿病是属于第2型，而其中80%的病人体形是肥胖的。值得我们注意的是，第2型糖尿病如果能早期治疗是有可能根治的，但是如果病情拖延或者治疗失当，使得分泌胰岛素的β细胞功能衰竭，那么就必须终生依赖胰岛素的注射。
第2型糖尿病是由遗传和环境两个因素所共同决定的。遗传是与多种基因有关，而环境则与肥胖有很大的相关性。在病态生理方面，第2型糖尿病的主要原因有两个：胰岛素抗拒性和胰岛素分泌缺陷，而这两个原因又主要分属于糖尿病的不同阶段。胰岛素抗拒性是周边组织细胞(脂肪、肌肉、肝脏)因胰岛素受体的不敏感性使得血糖无法正常被组织细胞所利用。
第2型糖尿病的病态生理发展通常可分为四个阶段：
(1)前期：胰岛素抗拒性出现，血中胰岛素浓度上升(因β细胞的代偿作用，胰岛素分泌增加)，但此时血糖正常，一般没有症状。
(2)初期：胰岛素抗拒性加剧，血中胰岛素浓度依然增高，但葡萄糖耐受性降低，使得饭后血糖增高。
(3)中期：胰岛素抗拒性持续增加，但胰岛素的分泌则开始下降(因β细胞的变性致使失去代偿作用)，引起空腹高血糖及明显的糖尿病症状。
(4)后期：β细胞功能衰竭，必须长期依赖胰岛素注射。
很多第2型糖尿病患者早期并没有明显的症状(或许会有轻微的倦怠感)，必须靠空腹血糖筛检才能诊断出来。如果有糖尿病家族史或肥胖的存在，就必须积极寻找是否有糖尿病或代谢症候群。因为肥胖的人即使没有糖尿病，也常有胰岛素抗拒性和高胰岛素血症(此即代谢症候群)，而罹患心脑血管疾病的概率就会因而增加。 (未完待续)◇
王元甫医师简历：
学历：中山医学大学医学系医学士（M.D.）、南京中医药大学中医医学博士（Ph.D.）、医师证书、中医师证书、内科专科医师（西医）、针灸专科医师。
曾任：台南市立医院内科部兼任主治医师、王元甫诊所(内儿科)院长、长欣诊所院长、台南市立医院中医部主治医师。
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