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【正梁中西医园地】胎儿是不是越大越好?胎儿过小怎么办?

天明内湖中医诊所院长 邓正梁医师

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每个准妈妈都希望自己的胎儿发育得最好,长得最快,到时生一个大胖小子。那么,是不是胎儿越大越好呢?结论并非这么简单。西医学认为,胎儿体重超过4千克,称为巨婴,巨婴的发生率约3%-5%。

发生巨婴的主要原因有:
1.双亲的体型高大,即与遗传有关。
2.经产妇。
3.无血管病变糖尿病孕妇。
4.肥胖孕妇。
5.过期妊娠。
6.与以往有过巨婴分娩史有关。

目前,对巨婴诊断的准确度并不十分准确,尤其是医疗条件较差的地方,有可能因分娩过程进展缓慢,分娩时才诊断为胎儿过大的情况时标发生。对于产前检查可疑怀上巨婴的孕妇,分娩之前就要多多考虑这方面的可能性,做到有备无患。

巨婴剖腹产的几率较大,这可减少危险性,而诊断不明确的产妇,常常发生难产,胎儿和新生儿的死亡率也增高,还经常发生窒息后遗症和神经系统并发症,产后出血、子宫颈─阴道裂伤更是多见。巨婴的孕妇常并存糖尿病、高血压,分娩对产妇和胎儿都构成威胁。

我国古代妇产科对巨婴所引起的难产十分重视,明代《严氏济生方》说:“身居富贵,口厌(吃饱)甘肥……饮食无度,既饱便卧,致令胞胎肥厚(胎儿过大),根蒂坚牢,行动气急,盖缘不曾预服瘦胎之药,致于临产,必是难生,人月可服无忧散,则易生矣。”并创制了“瘦胎散”系列方剂,长期服用,据称可以防止和治疗难产,但孕妇营养过多,活动太少会引起巨婴的论点,对指导临床具有积极意义。

与巨婴相反,还有一部分胎儿在子宫内生长迟缓,古代描述的“胎萎不长”就是这种情形。所谓的胎儿子宫内生长迟缓,简而言之,是指胎儿存活,而发育明显小于正常月份的情况。

中医对于胎萎不长的治疗主要分为气血虚弱与肾虚两种原因施治。如果孕妇素体气血虚弱,或者经过剧烈的妊娠呕吐、胎漏下血,或者患有慢性消耗性疾病,导致气血虚弱而不能养胎,就会导致胎萎不长;如果孕妇素体肾虚,怀孕之后肾气更虚,胎儿得不到肾精的充分滋养,也会导致胎萎不长。

胎萎不长的辨证分型主要有:

气血虚弱型:胎萎不长,孕妇面色苍白,倦怠无力,头晕目眩。可用党参、黄耆、白术、白芍、当归、茯苓、熟地、桑椹子、川芎、炙甘草、陈皮、大枣。

肾虚型:胎萎不长,孕妇腰膝酸软,畏寒肢冷,小便频数,头晕耳鸣。可用桑寄生、川断、菟丝子、杜仲、白术、牡蛎、川芎、川椒。

饮食疗法:红枣10枚,糯米适量,煮粥常服;或用长约30釐米的鲤鱼1条,洗净,放盐及红枣煮汤常服。◇(http://www.dajiyuan.com)

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