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恼人的文明病-干眼症

蔡德中医师

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◆ 泪水的重要性
当情绪起伏、受到感动时,眼泪常不自主地夺眶而出。但是眼泪不是只有这时候才产生;正常眼球的表面是无时无刻地被一层薄薄的泪液膜所覆盖、保护。有了完整的泪液膜,眼睛才不会有不适感,也才会有稳定、清晰的视力。此外,泪水含有杀菌力的酵素成分,能减少眼睛表面感染的机会。

泪液膜又可细分为三层,最外面为脂肪层,由眼睑边缘的皮脂腺所分泌,主要功能是使泪液膜平滑及防止泪水蒸发。中间是最厚的水液层,由主泪腺,及分布在结膜上的副泪腺所分泌,主要功用是清除眼睛的异物。最里面黏液层,由结膜的杯状细胞所分泌,如果没有黏液层,眼泪就无法均匀地分布在眼球表面上了。

干眼症的症状

常见的症状包括有:
(一)刺痛感、烧灼感、有时会眼睛痒。
(二)有异物卡在眼睛的感觉。
(三)眼屎呈黏稠状。
(四)视力模糊、不稳定。
(五)吹到风或是油烟时,刺激感会更加明显,甚至反而开始泪流不止。
(六)在短暂阅读或电脑工作后,眼睛就容易疲劳。
(七)隐形眼镜无法久戴。

干眼症的原因
原因很多,大致上能分为三大类:
(一)泪水分泌减少:

年龄越老,泪水分泌能力越不好。更年期前后的妇女,因为贺尔蒙的变化,也是干眼症的好发族群。有少部分患者是因自体免疫疾病,如干燥症、类风湿性关节炎、红斑性狼疮,而产生干眼症。另外,服用某些药物,如安眠药、镇静剂、抗组织氨、某些治疗高血压药物也会减少泪液分泌。

(二)泪水蒸发增加:

长时间打电脑、阅读,会因为太专注而导致不自主眨眼的频率减少,而增加泪水蒸发的速度。空调(冷暖气)会使室内湿度降低,加速眼泪蒸发。另外,眼睑的问题,如闭合不全、外翻等,也会影响泪液膜。

(三)泪水成分不平均:

如果有严重的眼睑结膜炎、结膜结疤、化学性灼伤等,容易导致泪液膜里脂肪层、黏膜层的破坏。此时,就算水液层充足,泪液膜还是会很不稳定、分布不均,而导致干眼症。

◆ 如何诊断干眼症?
眼科医师可借着检查眼睛,及泪液分泌机能试验以检查基础分泌量是否不足来诊断干眼症。

◆ 干眼症的治疗

原因很多,大致上能分为三大类:

(一)除针对病因处理外,点用人工泪液是主要的治疗。人工泪液,可用来湿润眼睛。它有各种品牌,可依个人之适应情况,选择最适合的一种。人工泪液可以随时点用,不限次数,病患觉得有需要就可以点用。如果在早晨起床,会因眼睛干涩而很不容易睁开,则可以在睡前使用治疗干眼症的眼药膏。

(二)保存正常分泌的泪水减少排流,也是保持眼睛湿润的方法。眼睑靠近内眼角处有一小开口叫做“泪点”。泪水由这个小开口径由泪小管、泪囊、鼻泪管到鼻腔。若将此“泪点”封闭 (手术方法或以塞条暂时封闭),可以使泪水保存停留在眼睛较长的时间,因而可以湿润眼睛。

(三)居家生活环境,若能防止泪水蒸发,对干眼症也是有帮助的。例如:
1.不要在干热 刮风的室外待太久。
2.在室内,则减少吹风机的使用,及避免坐在空调的吹风口。
3.使用冷暖气时,装设喷雾器或摆一盆水,以增加室内的湿度。
4.禁止抽烟,可以减少干眼症的不舒适感觉。

(四)干眼症如果没有妥善的治疗,可能会导致角膜破皮、溃疡,甚至最后失明!

文/国立阳明大学附设医院

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