认识疾病
（一）疾病概述
水痘为一种猝然发作的全身性疾病，其临床症状包括：
１、前驱症状：
微烧（37.5～39°C）、颤抖、腹痛、肌肉或关节酸痛约2～5天。
２、水疱：
最初几小时皮肤上出现斑丘疹，然后多由脸、头皮往躯干及四肢延伸，全身性的皮疹逐渐快速显现，随后变成水疱，最后留下粒状痂皮。此皮疹之特征为“红玫瑰花瓣上的露珠”，为表浅性（痒）、通常不留疤；体表有遮盖处较暴露处病灶多，可能出现于头皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼结膜。皮肤病灶连续分批出现，故可同时看到各阶段的皮疹变化。皮肤病灶也可能因数目太少而被忽略。轻微非典型和不显性感染偶而发生。有时病状相当严重，尤其是成人。
３、水痘带状疱疹病毒（Varicella-Zoster virus；VZV）在水痘复原之后藉潜伏于寄主的神经节中，以避免被免疫系统摧毁。当宿主免疫力减弱时，病毒便会活化并沿着其分布的神经皮节散布，则会造成带状疱疹，俗称皮蛇（shingles）。而带状疱疹后的神经痛亦相当恼人。
４、并发症：
水痘致死率相当低，其致死原因在成人以原发性肺炎，小孩以败血症和脑炎最常见。但是对于某些特殊的患者，如白血病孩童和新生儿，则致死率会高达5％至10％。
５、其他危害
孕妇如于孕期感染水痘，有可能发生“先天性水痘症候群”：怀孕20周以前感染水痘母亲所生下之婴儿，出现先天畸形时称之。此症并不常见，发生率一般认为在5％以下。“婴幼儿期带状疱疹”：怀孕期间曾感染水痘，胎儿即有可能发生此症，即除了分布在神经皮节的带状疱疹外，身体其他部位并出现水痘样的皮疹。“新生儿水痘”：婴儿在出生30日内得到水痘称之。Reye syndrome可能伴随在水痘后发生。
（二）致病因子
水痘病毒（Herpesvirus 3, Varicella-Zoster virus）。
（三）发生情形
１、全球性的：全世界都有发生，感染者多半是儿童，且绝大部分没有并发症。
２、具高度传染性：同一家庭内的传染率大于85％。
３、盛行季节：好发于冬季及早春。
４、好发年龄
(１)水痘：
以3～9岁为尖峰，占60％。15岁以前即有90％以上的人感染过水痘。而并发症的危险群为小于5岁、大于20岁者及免疫不全者。
(２)带状疱疹
A.好发于老人，年纪越大，发病的机会大增，但复发第2次的却不多（2％）。
B.有恶性肿瘤或是服用免疫抑制剂，因抵抗力较差，故发病之机会亦高。
C.小孩在2个月大前得过水痘会增加得到带状疱疹的机会。
５、台湾病例概况
台湾于2002、2003、2004、2005及2006年分别通报13,066、12,270、11,893、12,355及10564例病例。水痘原系采简单通报及批次通报并行，自2006年1月1日起回归一般通报方式，亦即依传染病个案通报系统详细通报表格式径行通报，惟仍无需进行实验室诊断确认。水痘每月均有通报病例，但多发生于冬季及春季。
（四）传染窝
人。
（五）传染方式
主要是人与人之间经由皮肤直接接触或经飞沫的传染，接触到带状疱疹的水疱，也可以造成传染。此外，也可被经由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物间接传染。痂皮则不具传染性。此症是最具传染性的疾病之一，特别是在发疹早期。
（六）潜伏期
2～3周，一般为13～17天。
（七）可传染期
由出红疹以前5天起（通常为前1～2天）到第一批水疱出现后5天之间，在病人出现水痘疹前之际的传染力最高。带状疱疹患者的传染力可持续到水疱出现后1周。
（八）感受性及抵抗力
未感染过的人皆有感受性，二次感染的概率很小；感染水痘后，可以变成潜伏性感染，至成年时复发为带状疱疹。
（九）病例定义
１、临床病例：
无其他明显致病原因的一种急性发作疾病，全身出现弥漫性的丘疹与水疱。
２、实验室诊断
(１)从临床病例之检体中分离出水痘病毒，或
(２)比较病患急性期及恢复期血清中IgG抗体，结果有血清学上之显着意义，或
(３)血清学检验水痘IgM抗体呈阳性反应。
３、疑似病例：
符合临床病例定义，但无血清学、病毒学或其他相关检验，并与其他疑似或确定病例无流行病学上之关连。
４、确定病例：
经实验室确认（不一定符合临床病例定义），或符合临床病例定义且与其他疑似或确定病例有流行病学上之关连。
预防保健
（一）预防接种
１、水痘疫苗为活性减毒疫苗，接种后约有95％的人可产生抗体，可维持至少7 年以上。而成人仍有部分于接种疫苗后感染水痘，但感染后的症狀较为减轻。
２、接种剂量：出生满12 个月至未满13 岁接种一剂，13 岁以上接种二剂，间隔4～8 周。
３、常规预防接种对象及时程：免费自2004 年1 月1 日起，政府提供2003 年1 月以后出生且年满12 个月以上的幼儿免费接种。
４、血液制剂与麻疹、MMR、水痘疫苗接种间隔注意事项如下：
（1）接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B 型肝炎免疫球蛋白（HBIG）者，应间隔3 个月后再接种。
（2）输过血者，应间隔6 个月后再接种。
（3）曾静脉注射血浆、血小板制品或静脉注射高剂量免疫球蛋白治療时，应间隔11 个月后再接种。
（二）病人、接触者及周遭环境之处理
１、病例通报：1 周内通报当地卫生主管机关。
通报定义：症狀包括发烧、倦怠不适、全身出现丘疹及水疱（papulovesicular rash），且臨床上无其他显着病因者。
２、隔離：当皮疹一出现后至少应停止上学5 天，或是停学直到水疱变干为止。避免患者与可被感染者接触；在医院为防止感染免疫不全的病人，应实施绝对隔離；感染水痘患者，应避免至公共场所及搭乘大众运输交通工具(如捷运、火车及公车等)。
３、消毒：兼行消毒被鼻腔、喉咙和水疱液污染的器物。
４、接触者处理：对于高危险群，原则上于暴露后96 小时内经医师评估后给予水痘免疫球蛋白，或72小时内注射水痘疫苗，可预防感染或是减轻疾病。但是免疫功能差的人、孕妇、预定在三个月内有可能怀孕之妇女、未经治療的开放性肺结核病患以及对疫苗成分曾有过敏反应者等民众，均不适宜给予水痘疫苗。另因国内目前并无水痘免疫球蛋白（VZIG），所以，经医师评估后可考虑以静脉注射免疫球蛋白（IVIG）代替。
５、接触者及感染源调查：一般情形下并不需要。
治疗照护
Vidarabine和acyclovir都可治疗水痘或带状疱疹，通常选择后者为抗病毒药物。
