代表性的眩暈疾病特徵，與有無緊急性的判別
針對平日常見引發眩暈的疾病，掌握其個別的特徵與緊急的程度，是個人健康管理的第一步。
梅尼爾氏症
特徵
●反覆發作迴轉性眩暈。
●除了眩暈以外，並伴隨有耳鳴或重聽。
●同時發生噁心、嘔吐、冒冷汗、血壓變化等自律神經失調症狀。
原因
●有說是內耳淋巴水腫（內耳積液），但目前仍原因不明。
梅尼爾氏症患者的眩暈痊癒之後，聽力也將隨之復原，而若是眩暈一再發作，聽力也會隨之惡化。萬一病情牽延不癒，也不妨接受中醫治療，可就近至耳鼻喉科與醫生商討。
良性頭位性眩暈特徵
●頭部移動到特定位置或睡眠當中翻身時，發作短暫的旋轉式眩暈。
原因
●耳石機能異常
眩暈的同時會伴隨輕微的噁心，但是沒有耳鳴或重聽，只要反覆採取誘發眩暈的頭位或體位，眩暈就會逐漸減輕而至痊癒，原則上並不需要特別擔心，可就近詢問耳鼻喉科醫師。
前庭神經炎
特徵
●突如其來的感到強烈的天旋地轉
原因
●常在罹患感冒之後發作
眩暈程度強烈，令人措手不足，但是劇烈的眩暈僅此一次，而且不會伴隨耳鳴、重聽。雖然保持安靜即可痊癒，仍然向公司請假休息為宜。
突發性重聽
特徵
●突然間失去聽覺，並伴隨強烈的旋轉式眩暈。
原因
●內耳遭受病毒感染，或內耳血流障礙等。
治癒困難的主要原因
●發作後延遲兩週以上才接受治療
●重聽程度嚴重
●伴隨眩暈症狀
突發性重聽伴隨有眩暈時，嚴重的天旋地轉通常只發作一回，並不會反覆再發。儘管眩暈會自行痊癒，但是聽力若不及早治療，有可能無法復原，因此必須到耳鼻喉科認真求治。
頸性眩暈
原因
●頸部的骨骼、肌肉、韌帶異常所引起。
特徵
●轉動或伸長頸部造成的眩暈並不會伴隨耳鳴、重聽等蝸牛體症狀，患者會抱怨頭痛、嘔吐、發冷等症狀。
頸性眩暈並不會出現耳鳴或重聽等症狀，本症並不屬於耳鼻喉科疾病，患者應至神經內科或整型外科求診。
聽神經瘤
原因
●聽神經發生腫瘤
特徵
●單側耳鳴、重聽，並伴隨浮動性眩暈。
此症是耳朵的聽神經發生腫瘤所造成的眩暈，隨著腫瘤增大，患者會出現噁心、意識障礙，甚至危及性命。
所幸本症的進行時間緩慢，因此無需慌張，可接受就近的耳鼻喉科或內科轉診，到檢查設施完善的綜合醫院接受腦外科或耳鼻喉科的診療。
椎骨腦底動脈循環不全症
特徵
●眩暈的同時伴隨有視覺障礙（視物出現雙重影像等）、意識障礙（意識模糊）、構音障礙（語言困難）。
原因
●進入腦部的椎骨動脈血流量減少。
眩暈的型態以旋轉性最常見，但也有主訴浮動性眩暈或眼前發黑的患者，這一類眩暈最常發生於中高年人口，或高血壓、高血脂症的病患。
除了眩暈之外，常伴隨有神經障礙，因此有緊急的危險性，應至神經內科或腦神經外科接受治療。
腦梗塞誘發眩暈
原因
●腦血管的血流量減少或腦血管阻塞。
特徵
●症狀以構音障礙（言語困難）、意識障礙（感到意識模糊）、視覺障礙（影像複視）等的神經障礙為主，椎骨腦底動脈系統的梗塞常見伴隨眩暈症狀。
腦梗塞造成的眩暈
腦出血 蜘蛛膜下出血
腦血栓 腦栓塞
原因
●腦血管的血流量減少或腦血管阻塞。
特徵
●構音障礙（語言困難）、意識障礙（意識模糊）、視覺障礙（視物可見雙重影像）等神經障礙為主要症狀，眩暈往往是椎骨腦底動脈阻塞所引起。
腦出血誘發眩暈
原因
●腦血管破裂引發腦內出血。
特徵
●依出血部位不同，症狀各異，有的只出現頭痛症狀，有的陷入半身不遂的重症。眩暈很少是大腦出血引起，有可能是延髓、小腦出血所造成。
眩暈是腦梗塞、腦出血的附帶症狀，除了眩暈，還出現其他嚴重症狀，放任不管將引發嚴重後果，請用最快速度呼叫救護車，運送至專門醫院接受治療。
循環系統疾病造成的眩暈
原因
頻拍性心律不整
徐脈性心律不整
心臟內的機械性狹窄
「眩暈」是常見的說法，當病人主訴「眩暈」時，不能排除心律不整等循環系統的疾病。這是一時性的心拍出量減少所造成的眩暈，持續時間通常在一分鐘以內。
如果是旋轉性眩暈，心臟疾病的可能性較低，它多半是徐脈造成心拍出量減少，引起暫時性的腦缺血，醫學上稱之為Adams-Stokes發作，症狀包括眩暈、失神、痙攣。
心臟疾病引發的眩暈若置之不理，可能嚴重致死，應至循環器官專科醫院接受醫師的確診，並觀察病情變化。
針對洞房結節不全症候群（SSS）或重度房室傳導阻塞等的徐脈性心律不整（脈搏緩慢的心律不整），必要時應使用心律調整器。
洞房結節不全症候群 （SSS）的心電圖
其他：起立性調節障礙造成的眩暈
特徵
●從臥姿或坐姿突然起身引發的眩暈。
原因
●因為劇烈活動身體，造成血壓過低，一般稱為起立性低血壓，容易在入浴時發作。
因為起立性低血壓造成的眩暈，背後可能隱藏有伴隨自律神經失調的糖尿病、帕金森氏症、肺栓塞、消化道出血、貧血等疾病，症狀嚴重時，應至醫院接受治療。
其他還有更年期障礙誘發眩暈、心因性眩暈等，宜就近至內科諮詢。
眩暈的生活照護
（急性期）
●身體靜止不動，保持輕鬆姿勢。
●鬆開衣物，躺臥。
●在安靜的室內休息。
●不看眼前活動的物體。
●不晃動或搬動病人。
（慢性期）
●規律均衡的飲食。
●盡可能避免壓力。
●充分的睡眠。
●避免突然活動身體。
●避免大聲吵鬧或看搖晃的物體。
●入浴時降低水溫。
●從事適當的運動。
眩暈的治療
原則
經診斷為中樞性眩暈時，應立即針對造成眩暈的疾病接受對症治療。
經診斷為末梢性眩暈時，應以調整生活為主，輔以藥物治療，必要時接受外科手術。
末梢性眩暈的藥物治療
●通暢血液循環的藥物（循環改良劑）
●系統活性藥物（代謝賦活劑）
●消除不安的藥物（抗焦慮劑）
●消除內耳水腫的藥物（利尿劑）等
眩暈發作的急性期，以保持安靜、充分休息為基本。之後的慢性期則應謹守
規律的生活，預防眩暈再度發作。
眩暈的治療端看原因而有不同，為求得正確的診斷與處方，宜選擇能用淺白易懂的話語說明複雜病情的醫生，這一點也有利於日後持續就診的配合度。@(待續)
摘編自 《沒看過這本書，千萬別找醫生：日本名醫教你如何看對科、找對醫師》
