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乳癌及卵巢癌會代代相傳嗎?

文/方靜 (前台北榮民總醫院遺傳諮詢師)

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所有的癌症都會遺傳嗎?癌症到底會不會遺傳?是多數人的迷思。
事實上,絕大多數的癌症是沒有家族遺傳性的,產生癌症的主要原因多數是因外在環境與後天細胞基因變異的雙重影響所導致。

多數乳癌卵巢癌的原因很複雜,不清楚其致病的原因,其中只有約10%病患具有明顯家族遺傳性,在家族中會一代一代的傳遞下去。

那些具有遺傳性的癌症,是因為人體內存有這些變異的基因,而增加了罹患癌症的風險。目前已知遺傳性乳癌卵巢癌與BRCA1及BRCA2基因突變有密切關聯。BRCA1及BRCA2都是屬於腫瘤抑制基因,它的功能在於產生一些蛋白質,可以抑制細胞的不正常生長,使得細胞該生長就生長,不該生長就會停止,如果BRCA1或BRCA2基因發生突變失去功能主要預期會造成乳房及卵巢腫瘤之外,也會增加前列腺癌、胰臟癌及男性乳癌等癌症的發生機率。

遺傳方式為體染色體顯性遺傳,簡單的說:我們每個細胞中的每個基因皆會有兩套染色體,一套來自父親,一套來自母親,若父母雙方其中之一帶有突變基因,其子女就有50%的機會得到相同的突變基因。

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哪些人是屬於遺傳性乳癌或卵巢癌的高危險群?
1. 家族中已有親屬確定帶有BRCA1 或 BRCA2基因突變者。
2. 家族中有二個或二個以上的成員罹患乳癌或卵巢癌。
3. 45歲之前被診斷患有乳癌者或60歲之前被診斷患有卵巢癌者。
4. 家族中有同一人先後罹患乳癌及卵巢癌。
5.有男性親屬患有乳癌。

符合高危險群條件者,通常極可能帶有BRCA1或BRCA2基因的突變,因此可以考慮接受基因檢測。

基因檢測需考量的問題有哪些?
看似科技的進步帶來了好處,基因檢測不但能協助診斷、預測疾病且能分析基因與疾病的風險程度,不過一旦結果出爐,不僅影響個人也會影響到家族中的親屬,面臨的問題包括之後的生涯規劃、工作或社經地位的歧視、保險歧視及心理上難以負荷等問題,因此要接受基因檢測之前應仔細思考,再決定是否要接受基因檢測。

目前此檢驗較為繁瑣耗時且費用高,多數國家仍停留在研究階段。不過在一些先進國家,如美國和德國,目前已有中心,提供此項基因篩檢的臨床服務。在台灣也有個別的醫學中心及檢驗機構有提供BRCA1及BRCA2之基因檢驗服務。

高危險群患者,除了可以考慮是否要接受基因檢測外,定期回診追蹤是相當重要的,請與你的醫師共同討論以確保早期發現、早期治療。@ (http://www.dajiyuan.com)

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