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哮喘患者新希望 新呼吸道熔肌熱擴手術

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【大紀元2011年06月03日訊】(大紀元記者曾嘉連編譯報導)美國醫學界發明一種醫治哮喘的新手術,採用無線熱電波儀器,熔燒阻塞病患呼吸道的平滑肌組織,來改善哮喘症狀。目前初期的臨床療效極為顯著,可望為重症的氣喘病患帶來新希望。

據美國《奧蘭多前哨報》(Orlando Sentinel)的報導,目前耶魯紐黑文醫院(Yale-New Haven Hospital) 已取得美國食品暨藥物管理局(Food and Drug Administration,FDA)的許可,開始為氣喘病患進行這項新的氣管手術。

治本手術 改變病患體質

一般治療哮喘的方法,大多是讓病患使用含有氣管擴張劑的粉霧吸入器;這種治療方式可謂是治標不治本,患者需長期用藥且無法改善病情。因此,這種病症讓醫學界和患者都感到十分的洩氣。

耶魯醫學中心的哮喘及呼吸道疾病專科主任(Yale Center for Asthma and Airways Disease)查普(Geoffrey Chup)指出,新的支氣管熱整形(bronchial thermoplasty)創新手術,是直接深入肺部解決病根的問題,進行根除性的醫療手術,堪稱是開創哮喘治療的先河。

美國食品暨藥物管理局經過十年的臨床治療觀察後,於2010年4月核准醫院進行這項醫療手術,但附帶條件是要進行五年的跟進研究,以驗證其長遠的安全性。

造成氣喘的原因是病人的呼吸道有一層較厚的肌肉組織,阻塞了空氣的流通,因而引起哮喘。新手術是從病人的口或鼻腔,插入連結熱整形儀器的支氣管內視鏡,深入連結肺部的整段呼吸道中;當內視鏡及這種稱為Alair的儀器,進入呼吸道病變的特定位置時,儀器將每次發射10秒無線熱電波,熔燒過厚的氣管平滑肌組織,以擴大病患的呼吸道容量。

通常整個手術程序會分成三階段進行,每階段的手術約相隔一個月。每次手術大概需要進行一小時,術後還需觀察二到四小時。

進行這項手術的最大缺點是,病人在接受每個階段的手術後,哮喘反而會有暫時性的惡化現象,需等到一至七天後才能恢復正常,然後病情便會穩定的逐漸好轉。

查普醫生解釋,正因有暫時性的副作用,手術才需要隔月進行,如果一次性完成整個手術的話,病人可能無法承受。

查普表示,病人手術後不太可能好轉至無需使用吸入器,但手術顯然能控制住哮喘症狀,大大的改善了病人的生活質素。查普說他的一位病人,在六個月前完成手術,目前病情仍持續改善中。雖然病人還是要隨身攜帶吸入器,但現在已能參與籃球比賽,且不需要經常在賽程中休息;病人使用跑步機時,心率也達到較術前平穩的水準。

短期見效 長遠仍需評估

雖然哮喘專家指出,由Asthmatx醫療器材公司,成功發明的熱電波氣管擴張儀器及手術方法,是醫學的一大突破,但仍存有隱憂。

美國肺臟協會醫療總監艾德爾曼醫生(Norman Edelman),認同新手術初期的效果,但仍警告需對手術進行大量的長遠性評估研究。艾德爾曼指出:「手術的短期效果似乎很正面,但我們不知道長遠的影響如何。」

艾德爾曼醫生表示,任何手術過程都存在風險,現階段的新手術醫療情況,似乎只適合患有嚴重哮喘的病人。如果哮喘病人的病情能夠藉由藥物控制,就應該維持藥物治療。

哈特福醫院(Hartford Hospital)的肺病專科醫生波普(James Pope)對手術抱有希望,但也疑慮未消。波普表示,由於手術會大幅的改變人體的生理機能,所以該醫院正在觀望有關的研究結果,以釐清手術的長遠影響,再決定未來是否提供病人這項醫療手術。

波普醫生說:「對治療哮喘而言,這當然是一個創新而神奇的方法,但對呼吸道進行這種變化的手術,十年後會產生何種後果,我們還不知道。」

這項手術的費用高達二萬美元,目前美國的醫療保險並不支付這種醫療項目。查普醫生說:「這類新的醫療技術,開始總是會面對一些保險公司的阻力。」但也有部份保險公司,在諮詢過醫生的意見後,已願意為這類醫療行為承保。

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