50歲陳太太是一位家庭主婦，平時很重視身體的保健且生活作息正常有規律。一年前因感冒到診所治療，無意中發現自己有高血壓的情形，收縮壓高達160毫米汞柱，舒張壓為90毫米汞柱。於是陳太太便開始規律服用高血壓藥物。
服藥至今，陳太太每次門診追蹤，血壓控制總是差強人意，收縮壓140毫米汞柱，舒張壓86毫米汞柱的臨界值。為此陳太太增加運動量、控制體重及配合低鹽少鈉飲食，但效果仍不盡理想。
由於他非常努力的配合與改善，陳太太原以為血壓控制情況會理想一些，但每次到醫院測量，血壓總是偏高。
最近他常常感到腦袋昏沉，突然站起來或姿勢改變時，症狀特別明顯。於是醫師安排由平躺改為站姿3分鐘內的血壓監測，發現陳太太有「姿勢性低血壓」問題。
何謂姿態性低血壓呢？當姿勢由平躺改為直立時，血壓會明顯下降（定義收縮壓下降大於二十或舒張壓下降大於十毫米汞柱），及產生一些不適的症狀包括：頭昏、頭疼、暫時性視覺消失、虛弱、甚至昏厥。
過去由於張太太的血壓控制不好，在這一年中降血壓藥物，由一種增加到三種藥物。在姿態性低血壓的情況下，醫師調整藥物，請他先服用一種降血壓藥物即可，並在家裡監控自己的血壓情況，之後醫師發現陳太太在家裡的血壓狀況很正常且惱人的頭昏在減藥後也消失了。
陳太太很高興的回診，不過在診間所測量的血壓仍處於高血壓的臨界值！原來陳太太有所謂的「白袍高血壓」，所以只要到醫院因為緊張或其他因素導致血壓升高，促使血壓情況像難以療癒一般，控制不好。
一項發表在「美國心臟學會」高血壓期刊的研究發現，針對近7萬名被診斷為高血壓患者，研究人員監測他們在日常生活中的血壓情況，結果顯示，約8千名治療無效的病人中，共有37%患有白袍症，其中女性大於男性。當他們在看醫生時，血壓會上升，而產生治療無效的誤導印象。所以在高血壓的治療中，平日的血壓監測也是一個很重要的環節，能供醫師做治療參考。@◇
（本文作者為台大醫院內科部主治醫師）
