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為甚麼十年前沒做?

大腸癌篩檢 絕非過度檢查

林燕

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【大紀元2014年03月22日訊】(大紀元記者林燕綜合報導)「每次有大腸癌病人走進診室,我就在想,『真可惜。為甚麼他/她沒有在10年前做結腸鏡檢查?』」 許多內科醫生都這麼想。

大腸癌(也叫結腸直腸癌、結直腸癌)是美國第三大最常見的癌症之一,死亡率也排列第三。每年有超過13.6萬新增腸癌病例、5萬人死亡,僅紐約每年就有1萬人診斷為大腸癌患者,3,500人死亡。3月已被州長庫默定為紐約州的大腸癌月,用以提醒紐約人做大腸癌的篩檢。

早期篩檢 脫離腸癌魔掌

從20世紀80年代開始的大腸癌篩檢越來越受美國人的重視,選擇及時大腸癌篩檢的比例從過去十年間的55%上升為現在的65%。

根據最新一項研究,大腸癌篩檢使得50歲以上的美國人身患大腸癌的發病率十年間下降了30%。同時,大腸癌的死亡率也在下降了3%。據美國癌症協會的首席醫療官布勞利奧(Otis Brawley)估計,在腸癌篩查漸起的35年間,「減少了一半的腸癌死亡人數」。

專家們仍然堅信,儘管大腸癌的治療不斷進步,然而「早期篩檢」才是遠離大腸癌的根本良方。但美國人選擇篩選的比例還是不夠高。美國公共健康官員正在推出一項計劃,希望能夠到2018年,使80%的美國人都能獲得及時的大腸癌篩檢。

名人也受大腸癌之苦

不少名人也深受大腸癌之苦,美國前總統大布什和雷根、史奴比漫畫作者舒茲、台灣導演楊德昌,都是大腸癌受害者,日本前首相小泉純一郎也是在大腸鏡檢時,發現體內有3公分的瘜肉。

大腸癌發生率雖高,但值得慶幸的是,很容易找到早期病灶,且防治成效最好。這種癌絕大多數是由瘜肉變成,癌變時間約需5~10年,「一經發現(腸癌)早期症狀,不需要進行多項檢查。發現瘜肉並切除,就可以防止癌症。」克利夫蘭診所的腸癌外科醫生詹姆斯‧切爾奇(James Church)說。

大腸癌從篩檢、預防到治療,上中下游都有很好的發展,早期發現治療,治癒率和5年存活率都超過九成,是所有癌症中最容易被控制的。

有三種腸癌篩檢可選

美國預防服務工作小組(USPSTF)建議,50歲及以上的人群(不論男女),可從三種腸癌篩檢中選取一種:大腸鏡檢查,每10年一次;便血檢查,每年一次;或乙狀結腸鏡檢查,每5年一次,外加每三至五年一次的便檢。

這三種篩檢選項中,目前大腸鏡檢查是用得最多的,遠遠超過了傳統的便檢。50至75歲間的美國人,接受大腸鏡檢查的比例已從2000年的19%,上升到2010年的55%。

在最近幾年裡,過度檢查的爭議一直不斷,相比之下,大腸癌的篩檢是爭議較少的檢查之一。例如乳腺癌和前列腺癌的早期篩查就受到各方指責——檢查出來體內存有顯著數量的早期癌細胞後,進行的一系列治療卻不必要,而且即便不及時治療也不會對身體造成傷害。

特殊群體要格外注意

一般來說,大腸癌的篩檢是針對50歲以上的人群。近來發現,50歲以下的人群患有大腸癌的發生率有上漲趨勢,如去年增長了1%,專家們認為這跟體育鍛練減少以及肥胖和糖尿病比率的上升有關。

「糖尿病患者或糖尿病前期患者因為體內有較高的胰島素量,會刺激腸道裡的瘜肉生長。」布勞利博士說。為此,美國癌症協會建議成年人每週進行5天運動,每天至少持續30分鐘。

另外,大腸癌具有很強的遺傳性。家族中如有人患過大腸癌,得病的概率就比較大。如果年齡在45歲以下的父母親或兄弟姊妹得了大腸癌,或者同一家族中有幾個人患有大腸癌,得大腸癌的風險都會增加。專家建議有家族史的人群提早開始腸癌篩檢,差不多比發現症狀的年齡提前10歲開始診斷為宜。

(責任編輯:麗莎)

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