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研究:七月住院周末开刀 真的很要命

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【大纪元7月19日讯】(大纪元记者古惠珍编译报导)两项新的研究显示,病人接受治疗是在哪个月份和星期几,可能影响其治疗结果。医疗人员口耳相传高致命的“七月效应”与“周末效应”也被证实了。如果你在7月中旬过后仍不需住院,且避免在周末进加护病房,该庆幸自己是幸运的。

据MSNBC新闻报导,迈克尔‧科恩(Michael Cohen)是一位药剂师和一个非营利性病人安全组织的安全用药常规协会主席,他说:“我们一直担心这传闻”,“我必须说,我不会在星期五接受手术。工作人员情绪低落,确实你可能无法得到最好的治疗。”

美国加州大学圣地牙哥分校的研究人员在最近研究中发现,在美国有教学医院的郡,致命的药物治疗错误率,七月份上升10%,说明了长期被称为“七月效应”的可信性。

社会学教授大卫‧菲利普斯(David P. Philips)说,七月份死亡人数攀升是可理解的,在这个月,刚刚毕业的住院医生开始他们新的工作,可能是因为缺乏经验造成的失误。

他调查自1979年至2006年,超过6,200万的死亡证明,发现仅在7月有死亡高峰。他还发现,教学医院密度较高的郡,死亡率激增。

菲利普斯说:“现有的最佳解释是,死亡率增加主要与新进的住院医生有关,”此研究结果发表在《一般内科医学期刊》。

医院如同经营“7-11”

另一项研究,分析10项前人的研究,发现人们在周末至加护病房治疗,比人们在普通日接受入院,平均多出8%左右的死亡率。

将此研究发表在《胸腔杂志》(CHEST)的内科医生马里克(Paul E. Marik)说:“原因是有点明显的”,“尽管病人不能决定他们什么时候生病,且他们不能选择是哪一天,但医院的经营,好像他们是7-11。”

马里克说,缺乏下班工作人员和其他行政方面的问题,包括医生相对于病人比率低,以及很难获得必要的检查和治疗等原因,都可能会让加护病房的周末死亡率增加。他说:“无论是白天或晚上,医院的运作应该在同一水平上,”“人们应该在每一天得到同样的治疗水准。”

新的研究报告显示,患者更可能死于在下班时间。发表在2008年的《美国医学会杂志》的研究发现,将近87,000名心脏病患者,在医院心脏病发作的病人,如发生在夜间和周末比发生在平日,较显着性地不太可能存活。

服务于布里格姆(Brigham)妇女医院的哈佛医学院助理教授丹尼尔‧施尔(Danielle Scheurer)说,这个问题对专攻于全天候的人员配职的医师是熟悉的。她说:“这令人沮丧”,“你希望你的病人每一天都获得相同的护理,事实并非如此。”

例如在周末,患者往往不能获得某些如周边置入中央导管(PICC)等可加速治疗的服务。她说,药物治疗在下班时间进行,通常需要花较长的时间。

不过,并非所有人都相信,时间点是一个重要问题。田纳西大学健康科学中心的研究人员,在第1级创伤中心,并没有发现七月效应的任何迹象,此研究报告已发表在2009年的在《美国外科学院期刊》。

而科恩(Cohen)很快注意到,虽然新医生在药物治疗错误上,没有得到足够的训练,他们似乎还不能独立运作。他说:“医学生和第一年的住院医生需要监督”,“这只是你不害怕去质疑你不了解的事的一个问题”,“有人理解你所说的医学用语吗?”

施尔建议,不要简单地假设一个新的医生熟悉你的情况,相反地,病人应仔细检查,医生是否知道为什么病人会在医院,治疗计划是什么,并确认新的药物。他说:“当一个护士带大量药物进来病房,要问是哪些药物。”

施尔说:“他们不应该避免或延迟医疗照顾”,“他们应该以‘在星期一的早上我会怎么做?’的思维方式思考,并在周日以同样的方式倡导。”
(http://www.dajiyuan.com)

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