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第二型糖尿病不如第一型严重吗?

莉娃.葛林柏格(Riva Greenberg)

虽然第一型与第二型糖尿病的成因不同,疗法不同,一般发病年龄也不同,但两者皆存在胰岛素功能不足的现象。(图 :photos.com)

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真相:其实第一型和第二型糖尿病同样严重,因为两者都可能引发同样具毁灭性的并发症。

医学专家会告诉你,这两类型的糖尿病一样严重,因为都可能引发同样令人衰弱且危及生命的糖尿病并发症,包括心脏病、中风、神经损害、肾脏衰竭、失明、截肢、胃轻瘫(gastro-paresis,注1)和性功能障碍。

虽然第一型与第二型糖尿病的成因不同,疗法不同,一般发病年龄也不同,但两者皆存在胰岛素功能不足的现象。无论哪种类型,长时间的血糖增高都会损害全身大大小小的血管,导致各种并发症。

第二型糖尿病患者同样容易出现并发症

贝瑞在三十多岁时得了第二型糖尿病。他积极改吃健康饮食,并藉由修剪树木的工作规律运动,但只有五分钟热度。

他很快重拾往日不健康的饮食习惯,并卖掉电锯换来电动打字机,坐进办公室工作。

五、六年后,贝瑞的医师开给他一种口服药物,几年后又增加第二种,而快到五十岁时,贝瑞开始在每餐之前注射胰岛素。

在最近十年与糖尿病共存的岁月,贝瑞的血糖控制得接近完美,但之前的疏忽已致使贝瑞在过去七年动过开心手术,双脚的神经也发生病变,痛得没办法再走路了。

“我知道这是因为一开始我没有控制好血糖。其实,在那段期间,我曾两度被人发现半昏迷在我家院子里。那时我不听话,没有像今天这样检测我的血糖。”贝瑞说。

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露安二十二个月大时就得了第一型糖尿病。医生告诉露安的父母,她如果能活到十八岁就算幸运了。

露安现年五十八岁了,她说:“从我年纪大到能懂事后,医师便谆谆告诫我血糖控制不好会引发各种并发症,以及妥善照顾自己的重要,”她恪遵他们的指示,所以几乎没有出现并发症。

身材娇小、说话轻声细语的克莉丝汀,在我对她的糖尿病支持团体发表演说后来找我,问道:“如果我开始注射胰岛素,是不是就停不下来了?”

尽管她和贝瑞一样因糖尿病控制不力而做过心脏绕道手术,但还是不了解控制血糖的重要性。她提到:“一开始,医师开药给我,并嘱咐我注意饮食和运动,但我一直没有时间。”

在我聊过的百余名糖尿病患者中,病情控制不力的患者,无论得的是第一型或第二型,一般多少都会出现并发症,但控制良好者几乎不会如此。

唯一的例外是得到第一型糖尿病超过四十年的患者,因为当时血糖检测仪器尚未问世。但无论哪个群组,我都见过身有第一型糖尿病的患者,拜基因良好及严密控制糖尿病所赐,在罕有并发症之下活到高寿。

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美国糖尿病学会建议的饭前血糖浓度在 70 至 130 mg / dl(10 mmol / l)之间,饭后二小时(从开始用餐算起)血糖不可高于180 mg / dl(10 mmol / l)。糖化血色素(A1C)会反映出过去二至三个月的平均血糖值,它的数值要低于7% ,或者尽可能接近正常值(4%~6%)而不引发低血糖症。

美国临床内分泌医师学会(The Association of Clinical Endocrinologists)的建议更加严格:饭前血糖浓度低于 110mg / dl(6.1 mmol / l)之间,饭后二小时血糖不可高于 140mg / dl(7.8 mmol / l),A1C则要低于 6.5% 。

理查‧伯恩斯坦医师也倡言糖尿病患要尽可能让血糖接近正常值,他建议如果可能,多数时候血糖应维持在 83 mg / dl(4.6 mmol / l),A1C则在 4.2%~4.6% 之间,而这是非糖尿病患的低标。

健康长寿的秘密

运动生理学家薛利‧柯伯格博士(Sheri Colberg)和史提芬‧艾德曼(Steven Edelman)在他们合著的《最长寿糖尿病患者的五十个秘密》(50 Secrets of the Longest Living People with Diabetes)中写到,我们从第一型及第二型糖尿病患身上学到的经验十分类似,也适用于任何人。

关键的秘密是:严格控制血糖,预防糖尿病并发症。第一型糖尿病不比第二型严重的最佳实例,或许是一对双双得到第一型糖尿病的兄弟—罗伯特和杰拉德,他们分别在五岁及十六岁发病。

今天,两人高龄八十八及九十二岁,而且都有成功的事业和美满的家庭生活。兄弟两人都出现过轻微的并发症—轻度神经病变和扳机指(trigger finger,注2),但他们至今仍生龙活虎。

毫无疑问地,他们的长寿与遗传到家族较好的一组基因有关,但柯柏格和艾德曼博士写道,除了严密控制糖尿病,帮助这对兄弟延年益寿的还有他们的警觉心、勤勉、牺牲奉献和决心。

第一型及第二型糖尿病患都会受情绪之害

另一个不分第一型和第二型糖尿病患都会碰上的问题,是情绪负担。无止境控制工作的艰难和挫败感、忧虑、愤怒、倦怠和意志消沉,危害了许多糖尿病患。

糖尿病需要大量的关注,不间断的付出,与坚强的韧性。就算你的成果与努力看来不成比例。

临床心理医师苏珊‧古兹曼(Susan Guzman)说,第一型和第二型糖尿病患者得到忧郁症的风险也比一般人高二至三倍。

“糖尿病看来是那么势不可挡,且让你觉得异于常人,这两点特别令人忧郁。如果出现并发症,患者也很容易责备自己做得不够好,或备感挫折、震惊和伤感。

总而言之,你必须了解的是:无论你得的是第一型或第二型糖尿病,它们都是严重的疾病,而认真地加以控制,是防止病情愈趋严重的最佳途径。@(待续)

摘编自 《50个糖尿病的救命真相》 脸谱出版社 提供

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