不管头皮有无伤口，只要身上某个部位受伤，脑部受剧烈震荡，而产生头痛、头晕、想吐，甚至忘记事情发生之经过，都叫做脑震荡。若头皮有伤口，则统称头部外伤。若意识丧失达10分钟以上，则统称脑挫伤，严格来说，脑挫伤指脑部受撞击产生之出血(小则出血点、血水，大则大片血块)，则称脑挫伤。

头部外伤需注意什么？

最要注意的是意识状态。有些刚开始很清楚，回家观察后患者想睡觉，家人也疏忽过一个小时要叫醒评估是否清楚，等到家人觉得睡太久了才发现已冰冷，都来不及了。因此所有回家观察的，前几天一定要1～2个小时叫起来一次，问他是否清楚人、事、时、地、物。若不清楚，一定要紧急送医。刚撞击后，意识丧失10或 20分钟以上，则出血之可能性大增。若是有嗜睡，头越来越痛，甚至多次恶心、呕吐，或是有抽筋（癫痫、羊癫疯），则脑部极可能有变化，绝大部分需做电脑断层来评估是否脑肿或出血，若瞳孔放大，则情况较不乐观。

需观察多久？

一般3～6个月！刚撞击后，大约3天前后，脑水肿之情况最为严重，约1周后，则急性出血之可能性降低。有些会有脑渗血之现象，大约受伤1个月前后，可能会有头痛、恶心、呕吐抽筋或一手一脚较为无力，走路会偏，步伐不稳，则可能是慢性出血。一般而言，急性或慢性出血，都在3～6个月内发生，超过这个时间，则出血之可能性极少。

小朋友受伤，不会用言语表达，怎么办？

通常小朋友会以哭来表现，若脑压高，则以嗜睡、呕吐或抽筋来表现，眼圈会黑黑的。小于一岁半的幼儿，可观察前窗门之膨起来评估，一般而言，能吃能睡，则有问题之可能性会大为降低。

文／李鸿福(振兴医院神经外科主治医师)◇(http://www.dajiyuan.com)