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子宫内膜异位症的中医观

吴国斌(三重同仁堂中医诊所医师)

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基于中医学理论,结合临证经验,现代中医学家认为子宫内膜异位症主要分为四种证型:气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热血瘀型、肾虚血瘀型。这里重点突出了子宫内膜异位症的一个重要的病机“血瘀”。

关于子宫内膜异位症的病因,古人很早以前就有深刻而明确的认识。如《景岳全书.妇人规》云:“瘀血留滞成症,惟妇人有之,其证或由经期,或由产后。凡内伤生冷,或外伤风寒,或喜怒伤肝,气逆而血留,或由忧思伤脾,气虚而血滞,或积劳积弱而不行,总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积而渐以成症矣。”意思是说,妇人瘀血内留成为症瘕积聚,是由于经期或产后,气血亏虚,这时吃了生冷的食物,或外感风寒,或喜怒伤肝(这里的伤肝不是指伤到肝脏,而是气机失常,气血逆乱的意思),或忧思伤到脾,或劳损体弱,以至在经期及产后血气动乱的时候,未排干净的余血,在体内有所逆乱留滞积聚而成。《景岳全书.妇人规》云:“然血必由气,气行则血行。故凡欲治血则或攻或补,皆当以调气为先。”因此中医对子宫内膜异位症的治疗原则,即是以“调气”及“活血化瘀”为治疗的基础,再根据个人的体质来加以调整,以达治疗的目的。

要避免子宫内膜异位症的发生,应注意以下几点

◆经行时勿食生冷(包括凉拌生菜、水果),及螃蟹、田螺、河蚌等寒凉性食物。

◆勿过食酸醋(中医认为酸会收敛,经血会不易排出),少吃或不吃有强烈刺激性的食品。

◆经期禁止性生活,避免体力劳动过度及跑步、打球、游泳、骑车等剧烈活动,以防止经血倒流引起子宫内膜种植。

◆禁止人为引起经血倒流,如在经期不得做不必要的、重复的、过于粗暴的妇科诊察,以免子宫内膜被挤入输卵管而引起内膜腹腔种植。

◆及早治疗引起经血外流不畅或血液潴留的生殖道畸形或疾病。

◆每天睡前做10~15个仰卧起坐(腰痛者改以“两腿伸直,抬腿”的方式来代替),以改善下腹部的气血循环。◇
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