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COPD全球治療新準則 量身訂做治療指引

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【大紀元2012年11月22日訊】(大紀元記者李郁玫報導)慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)已成為全世界主要慢性疾病之一,全球死因排行第4位。但多數民眾不易警覺到已罹患COPD,誤以為僅是身體老化導致肺功能下降,待發病時,往往已是末期,剩下不到2年性命,並且癱瘓在床,靠呼吸器維持生命直到盡頭。

治療COPD新準則
慢性阻塞性肺病全球倡議組織(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)針對「COPD診斷、管理與預防之全球策略」2012年修訂新準則,治療評估提出重大改變。舊版僅根據呼吸道阻塞狀況進行分類的分期系統,其測量方法為第一秒用力吐氣量(FEV1)。相較於此,修訂版規範建議綜合患者呼吸量測檢查結果、症狀嚴重程度以及COPD惡化發生病史來評估治療方針。

台灣胸腔暨重症加護醫學會診治指引召集人蔡熒煌表示,新的治療準則,不是只看肺功能數據,首要根據患者不同的表徵為基礎,綜合評估惡化風險與症狀感受,提供量身訂做的治療指引,幫助改善症狀。

好發40歲以上吸菸男性
生命繫於呼吸之間,但鮮少人重視肺部健康,而菸害為罹患COPD重要原因之一。COPD包括肺氣腫、慢性支氣管炎及慢性哮喘,好發率極高,尤其40歲以上吸菸的男性居多,若疏於治療,病情只會每況愈下。台灣胸腔暨重症加護醫學會祕書長彭殿王表示,氣喘與COPD的最大的差別在罹患族群,年輕族群較易罹患氣喘,而且是可以治療恢復;但COPD好發族群為中老年人,治療無法恢復,只能延緩惡化及改善症狀,且肺功能快速惡化會導致呼吸衰竭,進而嚴重影響患者日常生活的基本行動能力。

COPD因為吸菸、環境汙染、使用煤炭等生物燃料,導致肺部重覆感染,加上年齡老化會使肺功能逐步下降,若引起小呼吸道發炎,造成持續性的呼氣氣流阻塞,就會導致運動性氣喘,如刷牙、更衣等日常生活行為,都會引起如劇烈運動後的喘氣。但多數患者常誤認為氣喘,導致發現時已為晚期。

蔡熒煌說,末期COPD患者,多數在半年至2年之間就會死亡,而且已喪失行動能力,只能在病床上靠呼吸器維生。根據臨床統計顯示,加護病房中的呼吸衰竭病人,其中高達1/3是COPD患者。

容易併發其他疾病
COPD對全身系統的影響不容忽視,由於肺功能一受到影響,就會加速身體機能老化,容易併發其他疾病,例如:罹患心血管疾病、骨質疏鬆症,甚至肌肉萎縮、呼吸衰竭而死亡。許多國外研究發現,患者同時患有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的比例極高。

高危險族群要定檢
彭殿王提醒,40歲以上曾經吸菸、有家族病史、過度暴露於職業場所的粉末和化學物質、受到戶內或戶外的空氣污染等,皆為好發COPD的高危險族群,應定期前往醫院接受肺功能檢查,及早發現治療,進而減少醫療支出。

由於慢性阻塞性肺病初期,不會有明顯症狀產生,多數民眾即使肺功能已開始下降,也未驚覺「咳、痰、喘」的危機。蔡熒煌呼籲,COPD患者應早日戒菸,定期注射肺炎、感冒疫苗,並維持每日良好的運動習慣,才能預防疾病加重與惡化。◇

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