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天普大學教授:慢阻肺、肺纖維化怎麼檢測治療?

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【大紀元訊】我是 Dr.Gerard Criner,謝謝大家光臨這個講座,慢阻肺肺纖維化是兩種不同的很重要的肺部疾病,在中國社區裡也很嚴重。

我們先講慢阻肺。簡單來說:通常有兩種方式影響肺部:一個是影響呼吸道,一個是影響肺泡,對於吸菸者來說,如果影響到肺泡這部分,就會引起肺氣腫,另外一個因為吸菸或環境污染會影響氣管導致氣管發炎,就是我們常見的慢性支氣管炎。這種疾病表現的就是氣短,因為肺泡受影響或者氣管發炎會導致痰液比較多,所以呼吸比較困難。90%的人是因為吸煙患病,生活在煙塵環境中,還有像中國婦女炒菜遇到的燃燒物——煙,也會導致慢阻肺。

在美國甚至在全球,慢阻肺是第三大致死疾病,美國每年有12萬5千人死於慢阻肺,相當於每四分鐘就有一個人死於這種病,除了它可以嚴重致死以外,其他影響也很嚴重,50%的人失去工作能力,70%的人感到身體疲乏無力,50%的人睡眠有問題,92%的人都是因為吸菸,所以最重要的一件事就是戒菸。慢阻肺在美國每一天有4100個人進入急診室,2000多人住院,300多人死亡,它導致的直接的間接的費用每天1.37億。

通常我們會認為白人、老年人慢阻肺多見,現在很多少數族裔的人像華人、非洲人也會得病,甚至得這個疾病死亡,女性患病人數也在增長,因為女性吸菸者也在增多。

這個是根據最近紐約時報的報導,中國社區的吸煙狀況:男性煙民占整個世界吸菸人口的1/3,年輕男性煙民將有1/3中死亡,到2050年將有300萬中國男性死亡。10%的中國女性吸菸,很不幸,目前很多青少年華人女性吸煙人數增長很快。

哪些危險因素會導致慢阻肺?吸菸,工作在有煙塵、灰塵的很髒的工作環境中,或者和吸菸嚴重的人生活在一起,如果你有咳嗽,無論有痰沒痰,呼吸時有響聲,或者運動時比如走路爬樓梯時如果有呼吸急促的現象,或者胸悶,這都是慢阻肺的症狀。

如果你的年齡超過40歲,在過去的二十年間每天吸一包菸,你有60%的機率會得慢阻肺,你可以做氣流測試、胸部X射線、CT掃描,這些都可以幫助篩查慢阻肺和肺癌,還有一種血液檢測,但血液檢測很少用。

慢阻肺是沒有治癒方法的,但積極與醫生配合會使疾病症狀得到很大的緩解。保持良好的運動,均衡的營養,最重要的是戒菸。對於慢阻肺或肺氣腫的病人:

1. 停止吸煙。如果你吸菸已超過40年,我現在戒菸還有沒有用啊,醫生認為非常有用,如果你現在開始戒菸,你的肺功能會得到很大程度的恢復,戒菸不僅可以減少得肺病、肺癌的機率,還可以減少得中風、得心臟病、高血壓的機率。

2. 如果血液中氧氣濃度低要使用氧氣治療,氧氣對慢阻肺的病人非常有幫助,尤其現在氧氣罐很小,只有3.5磅,你可以帶著它去參加朋友的聚會、做運動。

3. 擴大肺泡肺容量的手術,你可以活更長時間。

4. 每年做定期注射疫苗比如流感疫苗可以減少發病機率。

5. 現在有很多新藥上市,有些新藥可以幫助擴大氣流量的通路,讓你呼吸更順暢,可以做更多的運動。

6. 還有一種肺康復,這種物理訓練不是讓你肺部變好,而是讓你整個身體的狀況變好,減少你住院的機率。

7. 對於慢阻肺病人影響最大的就是疾病惡化,表現為咳嗽更多,痰更多,呼吸更困難,胸部疼痛。天普大學有很多配套計劃可以幫助慢阻肺病人。生活在大費城地區的病人很幸運,這裡有很多很好的治療中心正在研製很多新型治療技術來增強肺功能。

8. EBV氣管內活瓣治療這種治療已經在歐洲批准,用一個閥門幫助把肺裡的氣呼出去,不需要做手術,使肺變小,大概對你的肺功能提升有35-100%的效果,現在在美國,醫生在做這樣的研究,可能很快就會被FDA批准。

9. 還可以做肺移植。

慢阻肺發展非常快,但是如果病人能夠積極配合治療的話,會有很大的改善,如果你本身有慢阻肺或者你親朋好友有這種病,不要沮喪,要積極治療。

肺纖維化:什麼是肺纖維化?,就是你的肺部組織有很多疤痕,肺變得更小,肺組織呈現纖維化形態。

這是一個病人的射線圖:這個和肺氣腫的圖像不一樣,肺纖維化的肺變的更小,像蜂窩狀,整個肺組織受損狀。

大部分肺纖維化的病人都是五十歲以上,男性多於女性,白人多於亞裔、黑人、西班牙裔,大多數這種病人都吸菸,50%也是因為環境的影響。

症狀和慢阻肺很相近,也有氣短、咳嗽,但是咳嗽和慢阻肺不一樣,慢阻肺有痰,這個是乾咳,醫生檢查的時候可以聽到爆破音,就像搓你的頭髮的聲音,手指變成杵狀指。

導致肺纖維化的危險因素:

1. 年齡在50歲以上

2. 基因:家族有這種患病基因,會導致他的肺組織更容易受損。

3. 性別:男性更容易患病。

4. 環境因素:吸菸、空氣污染。

對於肺纖維化,有些人惡化非常快,有些人很多年相對穩定,對於這種病人來說,建議找專科醫生進行評估,甚至考慮是否做肺移植。

治療:應用氧氣;之前談到的肺康復;以及最近一年多有兩種新藥物上市,雖然不能完全治癒,但可以阻止肺纖維化繼續惡化,幫助病人活得更長;還有一些幫助團體可以一起交流;還有肺移植。

新唐人电视台授权转载

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