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僵直性脊椎炎(一)

作者:吳國斌(心醫堂中醫診所院長)

僵直性脊椎炎早期的症狀主要為腰痛、晨僵、下肢關節疼痛。(Fotolia)

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僵直性脊椎炎是慢性、進行性、獨立性、全身性疾病

從現代醫學來看,僵直性脊椎炎的發病原因及病理機制至今仍不清楚,目前還沒有一種西藥能制止其發展,手術治療只是矯正畸形,改善功能,而不是治療疾病本身,不能抑制疾病的病理進展。

從中醫的角度來看,僵直性脊椎炎發病機制是清楚的、有脈絡可循的。中醫治療僵直性脊椎炎有許多優勢,一是方法多,有內治法、外治法,可服湯藥、丸藥,可針灸、推拿;二是療效較滿意,可以緩解臨床症狀,甚至可以逆轉、康復。

中醫分析致病原因

僵直性脊椎炎屬於中醫痹證──腎痹範疇,中醫古籍對此病早有記載。從中醫的病因病機來看,主要可分為以下三點:

1. 腎虛督滯
僵直性脊椎炎的基本病因是腎氣、腎精虧虛,或禀賦不足,或稱先天虛損,先天遺傳,或是後天失於調養,五臟六腑、氣血均虛,導致腎氣、腎精虧虛。腎之精氣不足,會導致督脈空疏,這是內在病本所在,若再加上外在因素使得督脈瘀滯,便會逐漸發展成僵直性脊椎炎。所以「益腎通督法」是治療僵直性脊椎炎的基本原則。

2. 腰部外傷或長期坐臥姿不良
《景岳全書․風痹》曰:「蓋痹者,閉也,以血氣為邪所閉,不得通行而病也。」久痹,必有濕痰敗血瘀滯經絡。外力因素所導致的督脈瘀滯,以外傷性損傷最為嚴重。另外長期坐臥姿不良,亦會使脊椎脫位偏移,督脈氣血瘀滯不通。

3. 外感六淫
《內經》:「風寒濕三氣雜至,合而為痹也。」感受六淫外邪也可發為僵直性脊椎炎。其病變過程是漸進性,先是在表、在衛分,繼而邪氣進入經絡、血脈、筋骨,出現肌肉、關節的疼痛、腫脹、僵硬,久而不癒內舍臟腑,先為四肢,後累及脊柱。

治療分明顯期及隱匿期

中醫治療僵直性脊椎炎依照疾病特性分期,分為明顯期及隱匿期,而明顯期又分急性發作期和緩解期。

一、 明顯期
․急性發作期
病勢來的快而猛,腰骶疼痛甚,多伴有口乾舌燥,便秘,煩躁,或有低熱等症狀。此階段須服用清熱解毒利濕的方藥治療。
․緩解期
在急性發作期結束後,仍有餘熱或餘毒內伏,毒熱為患,最易傷陰;久服清熱解毒藥,也易傷陽。故此階段須服養陰清熱或溫陽解毒方藥治療。

二、 隱匿期
以發病緩慢漸進為特徵,臨床症狀表現不典型、不具體,容易誤診。早期的症狀主要為腰痛、晨僵、下肢關節疼痛。這階段的治療原則是「益腎通督」,可服用補腎陽、腎陰,再加上打通督脈瘀滯的方藥治療。@◇

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