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秋冬腦中風常發 專家詳解如何防治

腦中風難預測 重預防

紐約腦神經內科盧志豪醫師。(張學慧/大紀元)
紐約腦神經內科醫師盧志豪。(張學慧/大紀元)
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(大紀元記者韓慧林紐約採訪報導)腦血管疾病,又稱腦中風,包括缺血性腦中風和出血性腦中風,是秋冬季常發的危險疾病,病情嚴重者甚至危及生命。腦神經內科醫師盧志豪服務紐約法拉盛華人社區,在多年的臨牀工作中累積了豐富的診療經驗,他針對腦血管疾病的防治問題做了詳細的介紹。

預防腦中風 要注意保暖

秋冬季節預防腦中風發作,有一項基本的注意事項,即要注意禦寒保暖,這主要是因爲寒冷刺激下血管易收縮,血壓升高,可誘發腦血管病發作。盧志豪醫師提到2014年耶魯大學的研究發現:氣溫下降5度, 腦中風機率增加6%,溼度增加5度,中風機率增加2%。

盧志豪醫師提醒,注意保暖,儘量避免長時間戶外活動,會減少腦中風的危險,但是這還不夠,還需明確引發腦中風的危險因素,才能更有效的預防。

腦中風難以準確預測 重預防

目前還沒有方法能夠準確計算一個人有多大的可能發生腦中風,但是可以從發病危險因素上著手預防疾病。

有些腦中風危險因子屬於難於改變的。例如,年齡對腦中風發病有顯著影響,年齡越大,中風風險越高,60歲的人中風發病風險50歲的人高9倍。由於體質不同,男性比女性更容易發生腦中風。有腦中風家族病史者發病風險也顯著增加。相比白種人,亞裔和非裔人的腦中風發病率更高。

大多數腦中風的危險因子是可改變的,這些因素包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸菸和酗酒等。另外,患有心臟房顫者使腦中風發生率升高6倍 。

危險因子越多,中風可能性越大,因此戒菸酒、保持健康體重和控制三高(高血壓、高血脂和高血糖),就成爲預防腦中風疾病的重點,這些問題可在家庭醫生那裏得到妥善處理,對預防中風有重要意義。心臟房顫則首先應該找專科醫師處理。

盧志豪醫師特別提醒,有些降血脂藥物如他汀類藥物(STATIN)在一些人身上可出現肌肉炎症等副作用,應該在醫生指導下謹慎選擇藥物、控製藥量,在控制好血脂的同時,及時發現和避免藥物副作用。

紐約腦神經內科盧志豪醫師的診所。(張學慧/大紀元)
紐約腦神經內科盧志豪醫師的診所。(張學慧/大紀元)

短暫中風症狀 亦須重視

人腦功能複雜,腦中風症狀也有多種,常見一側身體肢體麻痺或無力、面癱、言語不清,還可出現頭昏眼花、 突然失去平衡能力或視力不清等。

有一個簡單的腦中風FAST測試,只需要讓病人微笑(FACE)、舉手(Arm)、講話(Speech),就大致可作出判斷,最關鍵的是爭取治療時間(Time),如果懷疑腦中風,就應該立刻撥打911電話送急診治療。

值得注意的是,很多腦中風患者在發病前幾天,已經出現過短暫的腦中風症狀。有時腦中風症狀持續時間只有幾分鐘或幾小時,或者在24小時內症狀消失,這是短暫性腦缺血(Transient Ischemic Attack, TIA)的表現 。

短暫的中風症狀可以看作是腦中風的預警,一部份TIA患者在症狀消失幾天後症狀復發,發生真正的腦中風。事實上,如果患者在發生TIA症狀的當時做電腦斷層掃瞄(CT)或者磁共振(MRI)檢查,會發現很多人的腦部已經出現腦中風徵象。盧志豪醫師提醒,即使中風症狀很快消失,也不應大意,應該及時就診處理,預防中風復發。

及時診治 度過中風危險期

對於缺血性腦中風,如果及時得到診治,在症狀發生的3個小時內進行組織溶栓治療,可減少神經細胞壞死數目,顯著改善病情恢復。對於出血性腦中風,及時的脫水治療也將大大降低顱內高壓的致死風險。

例如,一位突發眩暈的患者診斷為耳水不平衡,被送往盧志豪醫師診所治療。盧志豪醫生仔細檢查患者後,發現患者兩側身體的神經反射不對稱,懷疑是小腦腦中風引起眩暈。他立刻安排磁共振檢查,不到半個小時查的結果,確診是小腦出血性腦中風。患者被送往醫院及時做組織溶栓急救治療,住院數天後病情逐漸穩定,恢復良好。

盧志豪醫師解釋,眩暈症多由耳水不平衡引起,但要警惕小腦中風也可出現眩暈,嚴重的小腦中風還可能因爲腦水腫引發腦疝,擠壓腦幹的呼吸和心跳中樞,從而危及生命,因此需要醫生仔細檢查,才能及時發現是否有中風徵象,作出正確處理。

中風恢復後 重視二級預防

經治療病情穩定後,仍需要採取措施預防疾病復發,即爲腦中風的二級預防。其中,抗凝血藥物阿司匹林是腦中風二級預防的經典藥物之一。上世紀90年代,中國的臨牀研究證明了阿司匹林對防治腦中風效果明顯,並得到美國FDA的認可,從此價格便宜的阿司匹林成爲腦中風防治的常用藥。臨牀上,阿司匹林常聯合其他種類抗凝血藥物一起使用,需要有經驗的專科醫師指導,才能正確用藥。

盧志豪醫師提醒,在腦中風二級預防中,規範按醫囑用藥很重要 。曾有病人阿司匹林停藥第二天即復發腦中風,造成令人遺憾的後果。有的腦中風病人健忘,特別需要家人幫助才能保證按時服藥。

盧志豪醫師:

盧志豪醫師,腦神經內科專家,紐約州立大學醫學博士,紐約大學神經內科,18年臨床經驗,曾任紐約上州退伍軍人醫院(VA)和紐約醫院皇后醫療中心(NYHQ)主治醫師,專治腦神經疾病:頭痛、暈眩、中風、癲癇、帕金森、老年癡呆及代謝性神經病變等。診所提供腦電波 (EEG) 及神經肌電圖 (EMG) 檢查。

地 址:39-16 Prince St, Suite 254, Flushing, NY 11354(Hyatt Hotel 後方臨羅斯福大道)

電 話:718-888-9870, 646-409-4402

責任編輯:紅英

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