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洗腎第一病因是吃太甜?含糖飲料很傷腎

講述 / 洪永祥(腎臟專科醫師) 李小奕整理

台灣洗腎率高居世界第一,究竟那些原因影響了台灣的透析問題?(Shutterstock)
台灣洗腎率高居世界第一,究竟那些原因影響了台灣的透析問題?(Shutterstock)
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以前一講到有人洗腎或腎臟不好,老一輩的人馬上會想到:一定是吃太鹹了啦。其實嚴格來說,高油鹽糖飲食都非常傷腎。

吃太鹹導致高血壓,高血壓的確是造成洗腎常見的原因。但事實上吃太鹹已經退居第二名,在台灣目前導致洗腎第一名的飲食應該是吃太甜。

在台灣,有46%左右的洗腎患者是因為糖尿病產生的併發症導致腎功能損傷。糖尿病腎病變是導致洗腎的第一名原因。

大學生喝含糖飲料 差點洗腎

台灣很多商圈或夜市,排隊最多的幾乎都是飲料店,人手一杯飲料隨處可見,台灣年輕人的健康也因此付出了相當大的代價。我最近就看到一個大學生慘痛的案例,他喝了4年的含糖飲料,全身都是病,腎功能急速惡化,差一點要洗腎。

他高中時就是我的病人,那時只有一點點的蛋白尿,做切片檢查是很輕微的腎絲球炎,在我門診控制得很好。後來他考上南部的大學,搬到了台南去讀書,大學4年我就沒再看到他。

畢業後他又回臺北來看我門診,一回來我發現他的蛋白尿變得非常嚴重,人也腫了一圈,他的腎絲球過濾率從以前的90分掉到剩下28分,已經是慢性腎衰竭第四期,到第五期可能就需要洗腎了。

他媽媽說他都有吃藥啊,為什麼這4年腎功能會急速惡化?我後來發現,應該跟他喝太多含糖飲料有關。他還在臺北時,媽媽知道他腎臟不好,會嚴格盯著他的飲食,不讓他喝任何飲料。可是他到了台南後,除了經常吃一些台南小吃,生活作息也不正常,而且經常喝含糖飲料,一個禮拜喝4到5杯。這4年他的體重增加了20公斤,也出現了痛風、尿酸過高、中度脂肪肝等症狀。

我告訴她,含糖飲料跟高油鹽糖飲食是腎臟惡化的加重因子,一定要改回健康飲食,尤其含糖飲料一定要戒掉。他回臺北後,在媽媽嚴格的管控之下,半年後腎功能就恢復到60分,蛋白尿也改善了。

大家真的要非常小心,吃太甜逐漸成為台灣年輕人腎臟壞掉的主要原因。

糖尿病族群越來越年輕化

根據國衛院的2018年腎病年報,雖然透析病患的好發年齡大多還是65歲;但有一個需要警惕的現象是,過去40歲以下的年輕透析患者大部分是腎絲球炎導致,可是現在卻有三成以上竟然是糖尿病導致。

非常不幸的事實是,糖尿病真的越來越年輕化了。根據2019年公佈的台灣第二型糖尿病年鑑, 2014年的糖尿病患者人數是2000年的2.6倍。除了高齡化的影響外,20歲以下的青少年患者比例也大幅增加,從2008年的9.65%增加到了13.94%,大增了四成。

這跟年輕人愛喝飲料的文化絕對有關係。那麼台灣年輕人到底有多愛喝飲料?根據統計,2011年年底飲料店大概有14,282家,2022年8月增加到27,509家,成長將近一倍。

2013到2016年國民營養健康狀況變遷的一項調查發現,有高達83.6%的19~44歲成年人、93.9%的國中生、88.9%的高中生每週至少喝一次含糖飲料,未滿19歲的青少年手搖杯的攝取量是20年前的1.5倍。

含糖的手搖杯飲料比罐裝飲料更危險,因為裡面都是果糖。果糖的代謝跟葡萄糖不一樣,果糖是依賴肝臟代謝,在代謝過程中會轉換成三酸甘油脂,不只堆積在肝臟會造成脂肪肝,它更是導致代謝症候群(也就是糖尿病前期)的最大元兇

喝多少含糖飲料會傷腎?

那麼,一個健康的人,究竟一週喝幾杯飲料會傷腎?超過幾杯是危險劑量?連續喝幾年傷腎機率會大增?

國內的學者大多建議一週不要超過3杯飲料,若超過這個數目,年輕時可能還好,只是覺得有點水腫,看起來胖胖的;但到了30歲以後,你腎功能的衰退速度就會比一般人快;到了40歲以後,可能就會成為洗腎的高風險族群。喝飲料超過10年,痛風、糖尿病、腎臟透析的機率就會大大增加。

至於國外的研究,2021年有一篇研究指出,腎功能衰退跟含糖飲料的攝取量成正比。這篇文獻最後提到,一週喝超過7杯就是高危險的劑量,一定要避免。

另外,2019年一篇針對3,003個平均年齡54歲非裔美國人的研究指出,原本沒有慢性病也沒有腎臟病的中年人,由於喜歡喝飲料,短短8年,3,003人當中有185人(約6%)出現了慢性腎衰竭,腎衰竭罹患率比一般同齡人高出61%。

這篇文獻指出,喝含糖飲料造成了肥胖、痛風與第二型糖尿病,這是導致慢性腎衰竭的主要原因。

喝含糖飲料會導致肥胖和糖尿病,大家應該都理解,但為什麼會導致痛風?因為果糖在代謝過程中會產生腺嘌呤,嘌呤也叫普林,它會變成尿酸,最後就引起痛風。

根據研究,每天喝1~2杯含糖飲料的人患高尿酸血症的機率,比一個月喝不到一次的人多85%。當然,痛風導致腎病變也是台灣洗腎前五名的原因。

綜合以上國內外研究,我整理了幾個結論:

喝含糖飲料的頻率與時間,跟慢性腎衰竭絕對正相關。

一週若喝超過3次,將來就有傷腎的風險。

一週若喝超過7次,將來傷腎的風險極高,年輕人可能經過10年、中老年人可能經過8年腎功能就衰退了。

健康不傷腎的飲料

腎臟病患者,尤其有慢性腎衰竭的,像前面提到的那個有腎絲球炎的案例,最好完全不要喝飲料。但如果你是健康的年輕人,真的想喝飲料,可以選擇低脂低熱量的飲料,比如低脂鮮奶、無糖豆漿、無糖的茶或氣泡水、黑咖啡、無糖杏仁茶。

用熱量來計算則是每100 cc低於60大卡比較安全,總攝取量不要超過200大卡。其次就是看營養素比例,含有蛋白質、膳食纖維的會比純果糖的來得好,尤其膳食纖維,它可以延緩血糖上升,也可以調節一些生理機能。

如果你想添加奶類,建議加低脂鮮奶、杏仁奶或豆漿;避免加奶蓋、奶精、煉乳,奶精有反式脂肪,煉乳則糖分熱量非常高。

如果想添加一些配料來增加口感,可以選擇低熱量的配料,像蜂蜜、仙草、愛玉、奇亞籽、寒天晶球;避免添加高熱量的東西,如珍珠粉圓、芋圓、地瓜圓。

維護腎臟健康,建議大家從小養成喝白開水的習慣,飲料偶一為之,不要經常的喝。◎◇

身處紛亂之世,心存健康之道,就看健康1+1

(腎寶思樂腎臟專科提供)

(本文摘編自《大家每天都在喝含糖飲料真的會傷腎嗎?為何有年輕人喝含糖飲料喝到差點洗腎?最新研究一週喝幾杯?連續喝幾年就會傷腎臟?》,腎寶思樂腎臟專科提供)

責任編輯:王曉明

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