攝護腺癌早期無症狀年輕患者惡性程度高

攝護腺癌早期沒有症狀，年輕患者惡性度高，應積極治療。（Shutterstock）

2026-03-28 10:00 中港台時間|03-28 10:10 更新

文／曾金月

攝護腺癌早期通常沒有症狀，這使得年輕患者在發現時往往已屬較高惡性程度，因此需積極治療。年輕患者的癌細胞通常更具侵犯性，轉移風險大，因此及早診斷和治療至關重要。醫師指出，年輕患者如42歲的陳先生，應該密切監控PSA數值的變化，並在必要時進行切片檢查以確認病情。

42歲的陳先生，一年多前健康檢查發現攝護腺特定抗原數值（Prostate-Specific Antigen, PSA）過高求診，由於身體並無其它不適，因此拒絕接受醫師建議的切片檢查，僅持續追蹤。沒想到去年（2025）年中回診時切片檢查，竟發現罹患攝護腺癌。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示，陳先生剛就診時，除了PSA過高，攝護腺並無發炎，肛門指診也無異常，僅超音波顯示攝護腺有輕微腫大，並發現周邊有一個0.79公分的結節。追蹤期間PSA數值從5.4上升至5.57，其中游離攝護腺特異抗原（Free PSA）為13%。

周固說明，一般而言，當PSA濃度小於4ng/ml時，罹患攝護腺癌的機會低於20%。當PSA濃度介在4～10ng/ml時，罹患攝護腺癌的機會約為25%。陳先生去年年中再次回診檢查時，PSA為5.29，於是再次建議進行切片，檢查結果罹患攝護腺癌。

攝護腺癌早期沒症狀難發覺

他指出，攝護腺癌一般好發於65歲以上，40～44歲發生率每10萬人中有2～5人，小於40歲每10萬人小於1人。發生原因與家族、基因遺傳有關，生活飲食習慣、吸菸、環境因素等也可能有影響。早期的攝護腺癌通常沒有症狀，多半是出現類似攝護腺肥大的症狀，像是頻尿、急尿、排尿不順等，或是健檢發現PSA過高就醫。

切片確診後依病況選擇治療方式

周固解釋，但PSA過高也不表示一定是罹患癌症，攝護腺肥大、攝護腺受傷、尿路感染、攝護腺發炎、近期有射精、接受內視鏡檢查或有放導尿管等情形時，都可能導致PSA升高，還是要配合其他檢查鑑別診斷。攝護腺癌在檢驗上除了PSA會顯示過高，肛門指診檢查可能會發現有硬塊，超音波檢查出現有異常影像，但切片發現癌細胞才是最終的診斷。

目前攝護腺癌的治療方式包括外科手術、放射線治療、荷爾蒙治療、化療等。依病患年齡、癌細胞惡性程度、侵犯範圍及是否有其他共病等綜合考量，選擇適合的方式。

周固強調，據病理結構研究，患者愈年輕，癌細胞愈具侵犯性，惡性程度也較高，轉移機會大，再加上患者平均預期壽命可能還有30～40年，因此應該更積極治療。以陳先生為例，切片12片中有11片看到癌細胞，表示癌細胞已瀰漫在攝護腺中，很可能已侵犯到精囊、局部淋巴腺，必須採取根除式攝護腺手術，再輔以放射線治療。

70歲以上攝護腺癌患者的癌細胞通常較穩定，侵犯性較低，攝護腺癌的死亡率相對沒那麼高。周固表示，若患者年紀已大，且無明顯症狀影響日常生活，會建議積極追蹤，或是採風險較低的治療，而不做有風險較大的根除式攝護腺手術。