在診間，我曾遇過一位三十多歲的女性。她因氣喘長期使用類固醇，食慾變得異常旺盛。一般人一份早餐就足夠，她卻常常需要吃到兩、三份，卻仍感到不滿足。
她原本並不是為了減重而來，而是因腸胃不適前來調理。我在她肚臍周圍施以「八卦針」療法。治療後，她主觀感覺食慾出現變化，進食量較先前減少，也較容易產生飽足感。
隨著療程持續，她也發現腹部逐漸變得較為輕鬆，腰圍有縮小的趨勢。
隨著腸胃狀況逐漸改善，她的飲食量也自然回到較穩定的狀態。她後來回診時提到，在沒有特別刻意節食或增加運動的情況下，體重仍維持在較理想的範圍內，未再出現明顯反彈。
另一名五十多歲的女性，體質偏向中醫所說的「陽虛」。陽氣是一種溫暖的能量，陽氣不足則代謝功能較弱。這類體質的人，常見容易疲倦、手腳偏冷，也常出現體重不易下降的情況。當時我以溫養脾胃、調整陽氣為主進行調理。在中醫看來，脾與胃屬於一個能量系統，統管消化吸收與代謝功能。
在後續回診過程中，她的體重逐漸下降，前三個月約減少9公斤，之後仍有些微下降的趨勢，同時精神與體力也較先前改善。
在臨床上，這類情況並不少見。當腸胃與體質逐步調整後，有些人的食慾與代謝狀態會自然出現變化。
瘦瘦針抑制食慾 停藥易反彈
近期「瘦瘦針（GLP-1針劑）」因減重效果受到關注。根據美國食品藥物管理局（FDA）藥品說明資料，GLP-1針劑常見副作用包括噁心、嘔吐與便祕等。此外，一旦停藥，若生活型態或體質未同步調整，體重回升的情況也時有所見。
從作用機轉來看，這類藥物主要透過延緩胃排空、抑制食慾來達到減重效果。從中醫角度來看，若本身屬於脾胃功能較弱者，使用後可能出現食慾更低、消化功能下降等情形。
關鍵在腸腦軸
回到前述兩個案例，雖然體質不同，但都有一個共同點：在沒有刻意壓抑食慾的情況下，隨著腸胃功能改善，食量與代謝狀態出現了變化。
現代醫學提出「腸腦軸（gut-brain axis）」概念，指出腸道不僅負責消化，還會透過迷走神經、腸道荷爾蒙等訊號與大腦雙向溝通，參與食慾、飢餓與飽足感的調控。當這些腸道—大腦訊號傳遞失衡時，可能影響食物攝取與體重調節，從而引起肥胖。
從這個角度來看，當腸胃功能逐步改善，相關訊號也較為穩定，部分人的食慾便可能隨之調整。
1. 胃火偏旺：吃很多仍容易餓，食慾難以控制
進一步從中醫觀點來看，第一位案例的情況，較接近「胃火偏旺」，也就是消化動力與食慾較強。
從現代醫學角度來看，則可理解為：身體比較容易出現「想吃東西」的訊號，但「吃飽了」的感覺來得較慢或較弱，因此即使吃了不少，仍容易很快又覺得餓。
2. 陽虛夾溼：代謝偏慢，體重較難下降
而第二位則屬於「陽虛體質」，身體的能量推動功能較弱，消化與代謝速度相對較慢。這種情況下，食物與水分在體內運行不順，容易累積為中醫所說的「溼氣」，也就是代謝廢物淤積，包括多餘的脂肪。
從腸腦軸來看，腸道會把進食量與消化、能量狀況傳給大腦，幫助判斷是否該吃。若代謝減慢，訊號也容易變慢或不準，不知不覺吃過量。在「攝取增加、消耗減少」的情況下，多餘的能量更容易轉為脂肪儲存。
當這些狀態逐步調整後，腸胃與整體機能趨於穩定，食慾與代謝也可能回到較平衡的狀態。
配合瘦瘦針 三階段中醫調理方案
對於正在使用瘦瘦針的人而言，若能搭配適當的中醫調理，對部分人而言，可能有助於調整身體狀態，減輕腸胃不適和改善代謝。
在臨床上，可依不同階段進行調整：
第一階段（打針前1–2週）：調整腸胃功能
建議：可在中醫師評估下，依體質考慮使用如香砂六君子湯等方劑。
目的：先協助腸胃功能趨於穩定；由於GLP-1類藥物常見噁心、嘔吐、腹痛與便祕等腸胃道副作用，若原本就容易腸胃不適，事前調整或許有助於提升適應度，但仍需根據個人情況處方。
第二階段（打針期間）：維持能量與腸道順暢
部分人在使用GLP-1類藥物期間，可能出現疲勞、體力下降或排便不順等情況。調理上可分為「提升整體狀態」與「改善腸道功能」兩個面向：
⊙改善疲勞、提升整體狀態
穴位按摩：氣海（CV6）、關元（CV4）為中醫臨床常用的調理穴位，常作為疲倦、虛弱時的輔助保養。
氣海（CV6）：氣海穴位於臍下2橫指寬處。
關元（CV4）：關元穴位於肚臍下方4橫指寬處。
艾灸調理：神闕穴（CV8）（肚臍）為中醫調養元氣的重要位置，透過燃燒艾絨溫熱刺激，可以讓腹部溫暖與放鬆，有助於改善疲勞與體力不足。
神闕穴（CV8）：神闕穴位於肚臍中心。
日常調養：維持適度日曬，並可依體質選擇溫和茶飲（如黃耆、紅棗等），作為日常調理方式。
⊙改善排便不順、促進腸道蠕動
穴位按摩：足三里（ST36）為中醫常用的腸胃調理穴位。研究顯示，針灸可能有助於改善排便狀況。除了針灸之外，日常按摩可作為輔助保養方式。
中藥調理：可在醫師評估下，搭配溫和潤腸與調理脾胃的方式，例如依體質考慮使用香砂六君子湯溫養脾胃，並酌加火麻仁、決明子或當歸等藥材，協助改善排便不順。避免長期依賴大黃、番瀉葉等刺激性瀉藥，以免影響腸道功能。
腹部運動：搭配簡單腹部運動（如腹部擺動或核心活動），有助於帶動腸道蠕動，促進排便順暢。
第三階段（停藥前2週）：穩定食慾與調整腸胃節律
此階段重點在於協助身體逐步適應，避免食慾反彈。臨床上觀察，停藥前若作息紊亂或過度節食，反而容易影響食慾調節，增加後續補償性進食的風險。因此，與其一味壓抑食慾，更重要的是先穩定作息、睡眠與情緒，讓身體的節律逐步回到平衡。
耳穴輔助：可利用耳穴調節食慾，在耳朵的「飢點」貼王不留行籽或磁珠，幫助提升飽足感；並搭配耳神門穴（Auricular Shenmen）安定情緒。王不留行籽是一種石竹科植物的種子，大小適中，對皮膚沒有刺激性，適合用來按摩耳穴。
體質調理：如參苓白朮散，常用於脾胃虛弱或水濕偏重者（需由醫師評估），協助腸胃功能與整體節律逐步穩定。
日常調養：可從規律作息、放鬆情緒著手，並搭配溫和茶飲（如玫瑰花茶）作為日常調理，幫助身心放鬆、減少情緒性進食的發生。
不只管住食慾 也要照顧情緒
在減重過程中，不少人會面臨「情緒性進食」的情況，例如在壓力或情緒低落時，容易透過進食來尋求暫時的放鬆。對以情緒性進食為主的人而言，若只靠抑制食慾，長期效果可能有限。
從中醫角度來看，情緒長期壓抑，可能影響氣機運行，進而出現所謂「鬱而化火」的狀態。「鬱而化火」可理解為壓力與情緒累積後，影響身體調節機制，使人較容易出現煩躁、想吃東西等情況。因此，在調整體重的同時，也會著重於情緒與壓力的調適。
臨床上常見的調整方式
藥方調理：如加味逍遙散，常用於疏肝解鬱、調整情緒（需由醫師評估使用）。
穴位輔助：透過適當穴位刺激，部分人可感受到放鬆與情緒穩定。
日常習慣：如練習放鬆、維持規律作息，有助於降低壓力對進食行為的影響。
當情緒狀態較為穩定時，對食物的依賴感也可能隨之降低，對於減重過程的持續性，往往更有幫助。
以上提到的草藥中的一些可能聽起來很陌生，但很多都可以在保健食品店、亞洲雜貨店買到 。但因每個人體質不同，請同專業醫師諮詢具體治療方案 。＠
責任編輯：張曉慧#
留言