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洗腎成醫療重擔 台灣擬以政策尋求解決方案

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【大紀元8月26日報導】(中央社記者陳清芳香港二十六日電)國際腹膜透析學會舉辦圓桌論壇,各國代表尤其是台灣都想從香港經驗取得靈感,為洗腎財務尋求解套方案,共識是加強預防末期腎病,政府擬以政策支持或改變保險給付,採用成本較低的透析方式,才能以有限資源照顧更多的病人。

除了日本因為保險補貼因素,各國的腹膜透析費用 都比血液透析便宜,可是台灣患者的腹膜透析率為百分之七,和日本、韓國、美國同列為不到百分之十的腹膜透析低利用率國家,看到香港的比率高達百分之八十二 ,都想向香港取經。

尤其是台灣,去年約有八千人新診斷為末期腎病發生率是每百萬人口有三百五十二人,比前年略降,可是發生率是世界第一,透析病人共五萬二千人,每百萬人口就有一千六百三十一人在透析,這比率是世界第二,大多數患者是血液透析,共使用健保資源達新台幣二百七十億元,是單一疾病醫療費用僅次癌症的疾病。

綜合百特公司亞太地區總經理Mr.David Akeroyd、台灣公分司總經理鄭天行等人的看法是,政策及保險給付會影響腹膜透析的比率,台灣在勞保時代開始給付血液透析,追隨日本的腳步;末期腎病患者如果等不到換腎的機會,醫院為了獲取較高的保險給付,傾向提供血液透析,許多病人根本不清楚還有其他的選擇。

台灣腎臟科醫學會理事長黃秋錦也說,十多年的腹膜透析容易發生腹膜感染,病人的存活率較差,現在由於藥水的改進,腹膜透析和血液透析的成效一樣,在她服務的中國醫藥大學附設醫院,由於花時間教育病人, 腹膜透析和血液透析的人數已經各佔一半。

為了洗刷洗腎王國的惡名,中央健康保險局總經理劉見祥今天在會中指出,台灣準備從新台幣二百八十億元的健保洗腎經費中,撥出百分之一的費用,鼓勵醫院降低血液透析率、提高腹膜透析率、提供病人衛教、減少住院及腹膜透析併發症的獎勵金。

健保局也準備將血液透析的支付點數從四千一百點 降到三千二百點(一點大約零點九七元),這對血液透析是利空;腹膜透析的支付點數則從六千九百五十點提高到八千六百七十五點,放寬腹膜透析病人的透析液使 用量及紅血球生成素使用量,這是腹膜透析的利多。

台灣腎臟醫學會則和衛生署國民健康局合作推動腎 臟保健康活動,目標是灑下種子,讓其他科的醫師及早發現及轉介腎臟病人,預防末期腎病。

不過,對洗腎健保給付方式的改變,醫界和健保不同調,將在九月協商,希望兩年後的國際腹膜透析學會的大會上,能端出良好的改善成效。

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