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追蹤肯亞裂谷熱系列報導(二)

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【大紀元1月28日報導】台灣能從肯亞裂谷熱疫情學到什麼?(中央社記者劉正慶約翰尼斯堡特稿)對於仍時時面臨登革熱、腸病毒、禽流感、SARS等致命流行傳染病威脅的台灣來說,肯亞爆發的裂谷熱疫情,台灣民眾或許會覺得無關痛癢也事不關己,但持平觀察,肯亞政府部分防疫措施和過程中出現的缺失卻值得台灣學習與避免。

深入裂谷熱疫區中心、肯亞東北省省會所在地加利薩 (Garissa)的台灣防疫團團長何秉聖說,這也是台灣派出流行傳染病學菁英前來取經的主要原因之一。他表示,在疾病無國界、人與人或人與畜接觸頻繁的今天,裂谷熱也有可能在某一天瀕臨台灣的國門,如果台灣還像二零零三年嚴重呼吸道症候群(SARS)傳染期間一樣的驚慌失措,等台灣遭遇到未曾經歷過的裂谷熱,難保台灣全島不會再一次的「動搖國本」。

美國太空總署最早在去年九月便發佈警訊,指西印度洋地區豪雨過後氣溫接著上升,包括肯亞在內的非洲角國地區可能再次爆發裂谷熱;聯合國糧農組織(FAO)九月出刊的「緊急預防系統」雜誌也提醒,肯亞去年十到十二月降下豪大雨,情況和一九九七、一九九八年間裂谷熱爆發前的氣候條件相似。但對太空總署和FAO的警告,不論是肯亞官方或媒體,到現在都還搞不清楚政府相關部門事前是否已收到這一警訊,或者只是心存僥倖想逃過五到十五年才會發生一次的劫難?

從去年九月起,加利薩陸續傳出四十七人死亡的案例、東北省的瓦吉和曼迪拉 (Mandera)區也有二百一十四人經檢驗呈裂谷熱陽性反應後,肯亞政府才驚覺這次主要透過病媒蚊叮咬牲畜再傳染給人的裂谷熱,東北省有疫情擴大的可能性;當死亡人數達到八十一人時,肯亞遲至一月十日才開始成立疾病管制區,封鎖東北、東部和濱海省份疫情的蔓延,並在重災區內劃定環狀隔離區防止牲畜流通。

東北省瓦吉區代理衛生局長卡辛向中央政府告急說,游牧人聚集的村莊,村內醫療人員只具備很少的基本藥品以控制裂谷熱病毒,由於許多游牧人根本接受不到應有的治療,加上全東北省只有百分之四人口有辦法獲得基本的醫療衛生設施,他擔心,在當地醫院擠滿病患的情況下,流動游牧人將是這波疫情的最大受害者。

在疫情最嚴重的時候,肯亞立即啟動快速反應機制,將設在首都奈洛比的醫學研究中心進駐加利薩省立醫院,讓研究人員設法就近瞭解疫情擴大的原因。

衛生部首席醫療專家夏里夫 (Shahnaaz Shariff)表示,上一波裂谷熱後成立的快速反應機制已在這次疫情中發揮作用,在偵測到第一起人體感染病例後,衛生部就知道是裂谷熱,現在肯亞和美國疾病管制局科學家最想知道的是,為何這波疫情百分之八十的感染者沒有生病?為何感染裂谷熱病毒患者的死亡率只有百分之十?能夠解開這團謎霧,才能有助於了解病毒可能擴散的因素。

肯亞裂谷熱病毒主要感染者多為年齡二十到三十歲的放牧人,在屠宰、肉體接觸牲畜後,大多會出現高燒、嘔吐、背部疼痛等症狀,嚴重者會鼻口腔出血,死亡率約為百分之十。//中央社

為了治本,肯亞透過世界衛生組織 (WHO)等單位,動員包括台灣在內的一百八十八名流行病學專家前來肯亞,FAO新設的國際流行病危機處理中心主任史瓦賓波(Karin Schwabenbauer)女士也指出,危機處理中心與巴黎的世界動物衛生組織一起合作,派出十五名以上深具動植物傳染病和禽流感處理經驗的專家,在疫情爆發後的四十八小時內抵達肯亞,協助肯亞政府分送蚊帳、採取應有的步驟,以降低牲畜傳染人體的機率,更重要的是藉此機會,進一步研究病媒蚊傳播到牲畜的裂谷熱病毒是否會在人類之間爆發。

在治標方面,衛生部獸醫處主任穆沙說,政府已從一月九日發起總額肯亞幣一億五千萬希令 (約二百一十四萬美元)、二百萬頭牲畜疫苗注射的運動,其中五十萬劑疫苗,是透過美國國際開發署(USAid)向南非採購,美國疾病管制局同時提供二百四十五萬希令支援肯亞衛生部,加強肯亞疾病管制局在疫情期間的診療和流行病調查能力,迄今,美國已提供一千四百五十萬希令協助肯亞對抗裂谷熱。

穆沙表示,政府還在病畜和病媒蚊重疫區內分配注入式除蟲液,這一緊急行動將快速降低帶菌蚊蟲的數量,而藥效長達三十天的除蟲液,將可降低裂谷熱蔓延的速度和範圍。此外,政府一月八日開始隔離、治療病畜並監測疫情之餘,還調動九百套人員防護裝備和二十九輛四輪驅動消毒車深入疫區,教育宣導民眾防範意識以撲滅裂谷熱病毒。

夏里夫在一月初的一場疫情簡報記者會上說,由於游牧人是擴大裂谷熱的主要幫手,因此衛生部已下達疫區肉品銷售和生奶消費的禁止令,並提供疫區殺蟲劑和蚊帳、實施室內消毒等,在發起牲畜疫苗接種、民眾宣導計劃後,他對政府控制這波疫情的能力感到樂觀。

衛生部牲畜暨漁業發展處常務祕書米爾隆 (JacobMiaron)也強調,直到人畜生命的威脅完全根除前,政府絕不會怠忽職守,濱海省獸醫處官員卡魯古 (DanielKarugu)同時在當地通令肉品檢驗人員,檢查任何可能感染裂谷熱病毒的動物屍體,在沒有檢驗完畢以前,不得屠宰動物或運送屠宰後的牲畜到市場上。

至此,肯亞政府的防疫措施可說是無懈可擊了,但對畜牧、放牧為生的民眾而言,卻是經濟災難的開始,東北省牲畜市場一關閉,直接打擊到的是完全仰賴牲畜過活的牧人家庭。雖然夏里夫一月十五日透過媒體說,東北省和濱海省降雨減少後疫情將馬上回落,從天氣預測也得知裂谷熱不太可能在二月份蔓延,不過,牧人們最擔心的卻是牲畜賣不出去、沒辦法吃肉、喝羊奶,對原本已經一貧如洗的他們,接下來的日子該怎麼過?

已奪走一百一十四條人命的肯亞裂谷熱,肯亞政府在疫情最嚴重時,下令所有疫區屠宰場關閉,避免疫情進一步擴大,但這一命令卻給畜牧、放牧為生的民眾帶來巨大經濟損失。//中央社

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