【大紀元1月7日訊】自由時報 文／謝昌勳
在新陳代謝及內分泌科的疾病中，最常見的疾病除了糖尿病外，再來就屬甲狀腺疾病。
簡單而言，甲狀腺疾病可區分為功能性和構造性的異常兩大類。功能性的異常分為甲狀腺機能亢進，以及甲狀腺機能低下。而構造性的異常則有較多臨床問題，例如單純甲狀腺腫大、甲狀腺發炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺結節和甲狀腺癌等不同的臨床問題。 門診中，最常見的情形為甲狀腺機能亢進和甲狀腺結節，二者皆有可能會出現甲狀腺腫大的情形，但其致病機轉和治療卻有所不同。
●甲狀腺機能亢進
造成甲狀腺機能亢進的原因很多，例如：葛瑞夫茲氏病、甲狀腺毒性結節和甲狀腺炎等。治療方式隨病因不同而有所差異。
造成甲狀腺機能亢進最常見的原因為瀰漫性甲狀腺腫大，即所謂的葛瑞夫茲氏病。好發於年輕的女性（約20到40歲 )。這是一種自體免疫性疾病，可能和基因的遺傳有關，所以家族成員有此疾病者是屬於高危險族群。
臨床常見的症狀有甲狀腺瀰漫性腫大、凸眼症、小腿黏液水腫等外觀明顯的特徵，也可能出現心跳過快、緊張、怕熱、易出汗、呼吸加快、走路會喘、食慾增加，但體重卻減少、焦慮、失眠、脾氣易怒等症狀。
甲狀腺機能亢進的診斷主要是靠明顯的臨床表現和一些臨床報告。
目前治療甲狀腺功能亢進的方法有3種：藥物、手術及放射性原子碘治療。
3種方式各有其優缺點及其適應症或禁忌。應該視病人的不同體質、病情及意願而異。最好由專科醫師向病人詳加解釋3種方法優劣點後，由病人與醫師共同商量決定治療方式。
●甲狀腺結節
除脖子稍大外，如果甲狀腺功能是正常的話，就不會有明顯的臨床症狀表現。正常的甲狀腺外觀是看不出來的，必須靠觸摸來感覺，且可能摸不到其存在。但當甲狀腺腫大時，卻可經由肉眼和觸摸感覺結節的存在，即為此病。
甲狀腺結節分為單一結節和多發性結節，可能是良性或惡性結節。引起良性甲狀腺結節原因有很多，例如：食鹽或食物缺乏碘時，會造成甲狀腺腫的產生，甲狀腺炎，及食物或水中有些致腫物，可以產生甲狀腺腫，和良性或惡性甲狀腺腫瘤。
此病在台灣相當常見，在病史和身體檢查後，進一步可利用實驗室檢查來確定。
甲狀腺超音波檢查合併細針吸引細胞學檢查是最重要的方法。如能及早發現問題所在，根據問題，選擇最佳的方法加以治療，不論是良性或是惡性，通常大部分不會影響生活品質或壽命，所以早期發現、爭取治療時機才是最重要的。（本文作者為三軍總醫院新陳代謝科主治醫師 )
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