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剖腹产 医疗险有条件理赔

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【大纪元12月25日报导】(中央社记者吴静君台北25日电)龙年生子潮,许多孕妇会选择以剖腹产方式生子。保诚人寿表示,孕妇若“看日子”剖腹生产,终身医疗险不会理赔;惟胎位不正、多胞胎等剖腹生产,列入理赔范围。

保诚人寿行销长王金玫表示,民众投保医疗险主要用途就是要增加医疗保障,避免医疗支出造成经济负担,若投保时未仔细了解保障以及理赔项目,容易引起日后申请理赔认知落差及纠纷。

保诚人寿指出,龙年即将来临,不少夫妻选择在龙年生龙子、龙女,甚至有些父母、长辈会选择“良辰吉时”让孕妇剖腹生子。

保诚人寿指出,剖腹生产医疗险到底理不理赔,值得留意,一般来说,医疗险对于非必要的剖腹产并不理赔,例如有些父母“看日子”、选择好时辰而剖腹产,无法获得理赔。

王金玫表示,只有“医疗行为必要之剖腹产”并符合保单条款规定,才会列入理赔给付范围。

保诚人寿解释,“医疗行为必要之剖腹产”指若不进行剖腹生产会影响孕妇、小孩健康,甚至生命安全的情形,保险公司就会依据医院证明文件、医师诊断证明进行理赔。

保诚人寿举例,如胎位不正、多胞胎、前置胎盘或子癫前症及子痫症等情形,保险公司就列入理赔范围。

保诚人寿建议,有生育计划的夫妻,可趁年底检视医疗险保单,为明年生育预先准备,并且详知保单条款,了解理赔内容,避免届时手忙脚乱。

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