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轻忽肾病征兆 可能造成终身洗肾遗憾

吕国梁医师提醒大家平时对于肾脏病要有警觉性,若健康检查出现异常,必须及时就医定期追踪。(赖瑞/大纪元)

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【大纪元2018年05月04日讯】(大纪元记者赖瑞台中报导)与肝脏一样,肾脏也是一个沉默的器官,肾脏病初期没有明显症状,很多国人罹病而不自知,轻忽健检报告或就医检查的结果,造成罹患慢性肾脏病的人数高达200万人,导致日后造成肾功能缺损引起尿毒症,需要长期洗肾治疗的人数增加,每年耗费的健保医疗费用高达四百多亿元,多年来一直蝉联健保医疗支出榜首,造成国家社会的极大负担。以下的病例提醒大家平时对于肾脏病要有警觉性,若健康检查出现异常,必须及时就医定期追踪,以免错过治疗的黄金时机。

现年21岁就读国立大学的王姓女大学生,食欲不佳经常疲累,在去年8月前往住家附近诊所就医,医师看他脸色苍白疑似有贫血现象,经抽血检查结果肌酸酐数值(Creatinine)高达16mg/dl,超出正常值0.6-1.4mg/dl 十多倍,马上转诊医院急诊,经诊断为不可逆的慢性肾衰竭,立即输血及紧急洗肾治疗。

肾脏科专科医师吕国梁表示,王小姐国中时期尿液筛检,发现蛋白尿异常,却不以为意。上高中和大学时入学健康检查,也发现蛋白尿,且大学时期血压略微偏高,但因自认生活作息正常,也很少感冒,很少看医生,即使偶尔食欲不振、疲惫,总认为自己压力太大所致,休息就好,而轻忽了蛋白尿的严重性,直到大三升大四的暑假,因食欲不振、极度疲累,才在附近诊所检查发现肾功能衰竭,须终生接受肾脏替代疗法(透析治疗或肾脏移植)。

吕国梁强调,不管什么原因引起的蛋白尿,民众应提高警觉,注意它的重要性,并做定期的追踪。蛋白尿除了是肾脏损伤的指标,也是肾脏疾病恶化与心血管疾病的预测因子之一,蛋白尿多寡经证实与肾丝球体过滤率(eGFR肾功能指数)降低,以及进展到末期肾衰竭有关,因此,蛋白尿对肾脏疾病的侦测与确认具有诊断与预测价值。尤其肾丝球体过滤率(eGFR)高低更具有实质意义,如果检查时发现急速降低,或尿液微白蛋白与肌酸酐比值(uACR)大于30,就是肾脏发出求救警讯,必须请专科医师诊治,避免日后肾功能恶化。

慢性肾脏病(CKD)分期是以肾丝球滤过率为依据,一共分为五期:

慢性肾炎分期表 。(吕国梁医师)

随着人口老化,糖尿病与高血压等慢性疾病增加等因素,台湾慢性肾脏病已成为十大死因中第9名,吕国梁语重心长地说,卫生福利部国民健康署应该正视慢性病前端的卫教工作(医师、药师、营养师、护理师等团队卫教照顾),并提高医疗院所卫教给付,鼓励医疗人员教导民众认识慢性疾病、改变生活型态、正确使用药物等,把血糖、血压、血脂、体重控制在安全范围,并且要规律运动、健康饮食、不抽烟及定期检查追踪,才能逐渐减轻肾脏病所造成社会、国家、个人的负担。◇

责任编辑:昱作

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