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致面瘫、损听力 这种耳部“肿瘤”要小心

文/韩慧林

中耳胆脂瘤其实并不是肿瘤,但需及时治疗,避免影响听觉或导致面瘫。(Shutterstock)

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年轻女孩李琳(化名)从纽约一所大学毕业,不久就找到自己喜欢的工作。像所有进入职场的新人一样,李琳努力工作,最近她还要参加一个专业资格考试,以准备在职业生涯上再上一个台阶。

李琳的同事们大概都想不到——这位容貌俏丽、听答自如的东方女孩曾因为耳部胆脂瘤和听力问题动过两次头部手术,甚至还遭遇面瘫的风险。

耳部长“肿瘤” 年轻女孩险些面瘫

11岁和家人一起外出旅行时,家人发觉李琳的听力出现问题。李琳回忆说:“因为我不小心把他们锁在房间外,自己睡着了。后来听他们说,当时怎么大声敲门,我都听不到。”

李琳的父母带女儿四处求医,最后确诊为“中耳胆脂瘤”。

中耳胆脂瘤(简称为胆脂瘤),是中耳内皮肤、角质积聚形成的肿块。因为这些角质有类似珍珠的光泽,所以又称为珍珠瘤。胆脂瘤严重时会影响听觉,并导致面部神经受损。

医生告诉李琳父母,胆脂瘤必须动手术才能治疗。于是,李琳13岁时做了第一次胆脂瘤手术,当时手术是在右耳。

“术后,半边脸就‘面瘫’了。”她说。

治疗胆脂瘤必需尽可能彻底清理所有肿瘤组织,但“面瘫”却是胆脂瘤手术后难以完全避免的风险,因为面神经位置离中耳鼓室很近,不仅胆脂瘤的过度生长可影响面神经,手术中也可能损伤面神经。因此术后,病人很可能出现临时性,甚至永久性的面瘫现象。

幸运的是,李琳的面瘫是临时性的,经过一个月休养和针灸治疗,她恢复了正常的面容。

随家人移民美国后,20岁出头的李琳又做了第二次胆脂瘤手术,这次的手术在左耳,她需要决定是否要在手术中安装人工听小骨,来恢复听力,当时医生告诉她,安装听小骨后也可能发生面瘫。

有了第一次手术的经历,她和家人最终决定不冒险。

“毕竟对女孩子来说,脸(比听力)更重要啦。”李琳笑着说。

胆脂瘤不是恶性肿瘤,但如果手术没有清理干净会很容易复发,需要再次手术清理。幸运的李琳第二次手术也很成功,没有多次手术清理。但对需要上学、工作的她来说,听力仍然是一个大问题。

胆脂瘤导致的听力受损,较容易矫正

耳通听力中心的助听器专家李孔耀说,李琳属于重度传导性听力损伤。胆脂瘤、中耳硬化症、外耳或中耳发育畸形等都是造成传导性听力损伤的病因,很多人在手术后需要配戴助听器矫正听力。但相比老年人的神经性听力损伤,传导性听力损伤较容易通过助听器加以矫正。

李琳的听觉神经是完好的,问题出在声音的“传导系统”。几年前当李琳第一次来看诊时,李孔耀就相信只要戴上助听器,她就会拥有和普通人一般的听力,“会听得非常清楚。”李孔耀说。

虽然胆脂瘤所导致的听力受损很容易矫正,但是患者的听力水平容易因为环境变化出现不稳现象。李孔耀举例,如感冒或对花粉过敏引起鼻塞时,会影响声音传导,暂时影响听力,因此给传导性听力损失患者配戴助听器时,需要让患者对助听器音量拥有更多自主调控的空间。

李琳配戴的是外观不太显眼的微型耳背型助听器。矫正后的听力效果正如李孔耀所预期的——无论接听电话、公司开会,还是学校里的课堂讨论,她都能应对自如。

下班回到家后,李琳喜欢把助听器摘下来,“想让我的耳朵休息一下”,她说。

胆脂瘤如何预防?

胆脂瘤很少见,也并非真正的肿瘤,但随着时间的推移,胆脂瘤会逐渐增大,导致多种并发症。

生活中最常见的胆脂瘤,是中耳反复感染引起的。所以如果出现耳部感染,应该尽早治疗,避免发展为胆脂瘤。先天性的胆脂瘤无法预防,父母应当提早辨识症状,及时治疗。

胆脂瘤的常见症状如下:

1. 耳朵排出难闻的液体
2. 耳朵产生压力和不适
3. 耳内或耳朵后方疼痛
4. 听力下降
5. 眩晕
6. 面部肌肉麻痹

胆脂瘤目前尚没有药物治疗方法,手术是唯一可能彻底去除胆脂瘤的方法,它所造成的听力损失则可以经由人工听小骨重建、助听器技术等加以矫正。

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责任编辑:李清风

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