【编者按】同样是咳嗽，为什么中医治疗时的用药方法却大相径庭？中药有“升降浮沉”的不同性质，了解这些性质，你会更进一步懂得中医用药的奥妙。
中药的升降浮沉
升降浮沉，就是药物作用于人体的四种趋势。它们的意义如下：
1. 升
升就是上升、升提的意思。能治病下陷的药物，都有升的作用。
2. 降
降就是下降、降逆的意思。能治病势上逆的药物，都有降的作用。
3. 浮
浮就是轻浮、上行发散的意思。能治病位在表的药物，都有浮的作用。
4. 沉
沉就是重沉、下行泄利的意思。能治病位在里的药物，都有沉的作用。
总结来说，凡属于升浮者，都能上行、向外；如升阳、发表、散寒、催吐等作用的药物，药性都是升浮的。凡归类沉降者，都能下行、向里；如清热、泻下、利水、收敛、平喘、止呃等作用的药物，药性都是沉降的。
升降浮沉，既是四种不同的药性，也是临床上用药的原则，这是它的意义所在。因为人体发生病变的部位，有上、下、表、里的不同，病势也有上逆和下陷的差别，在治疗上就需要针对病情，选用药物。
病势上逆者，宜降不宜升，如胃气上逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药；病势下陷者，宜升不宜降，如久泻脱肛，当用黄耆、党参、升麻、柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药；病位在表者，宜发表而不宜收敛，因表证须发汗解表，当用紫苏、生姜等升浮药，而不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药；病位在里者，宜用清热、泻下或温里、利水等沉降药，不宜用解表药等。
举例来说，如果肝阳上逆的头痛，误用升散药，反而会造成肝阳更为亢盛的情况；脾阳下陷的泄泻，误用泄降药，容易造成中气更为下陷，导致久泻不止的症状。
升降浮沉，也是药性的一种归纳方法，且应用上和归经有密切联系。
例如，肺病咳嗽，当用肺经药物，但又须区分病势，来考虑升浮沉降的药物。例如外邪犯肺、肺气失宣引起的咳嗽，当用升浮药发散外邪、宣畅肺气，如麻黄、桔梗等；肺虚久咳就应该用敛肺止咳的五味子、诃子等沉降的药物来治疗。
又如，气分上逆的病症，应当用沉降药来治疗，但又须区别属于何经的病症，如胃气上逆、呕吐呃逆，就要用半夏、丁香等胃经降逆药；肺气上逆、咳嗽气喘，就要用旋覆花、白前等肺经降逆药。
凡味属辛甘、性属温热的药物，大都为升浮药；味属苦酸咸，性属寒凉的药物，大都为沉降药，因此有“酸咸无升、辛甘无降、寒无浮散、热无沉降”的说法。从药物质地来说，凡花、叶以及质轻的药物，大都为升浮药；种子、果实、矿石以及质重的药物，大都为沉降药。
但是，上述情况又非绝对，还必须从各种药物的功效特点来考虑，例如，诸花皆升，旋覆花独降。在性味和质地方面，如紫苏子辛温、沉香辛微温，从性味来说应是升浮，但因为质重，所以作用为沉降；胡荽子药用种子应是沉降，但因为性味辛温，所以作用为升浮，等等。此外，透过药物的炮制，也能使升降浮沉有所转化，如酒炒则升、姜制则散、醋炒则敛、盐制则下行等。◇
<摘自《生活里的中药材大百科》 幸福文化出版>
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责任编辑：李清风
