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一到晚上就脚水肿?水肿5类症状立刻就医

文/林旭华(家医科医师)

为什么会出现脚水肿,是否需要警觉?(Shutterstock)

为什么会出现脚水肿,是否需要警觉?(Shutterstock)

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现在人的工作模式偏向长时间久坐或是站立,可往往一到下午或是傍晚,就感到双脚肿胀,有些人甚至觉得鞋子都快穿不下了。为什么会出现脚水肿?是不是身体哪里出问题了?

一位36岁长期需要久站的百货公司服务人员,下班后发现脚踝处比平常肿胀,一按就凹陷下去,几秒钟后才慢慢弹回来。隔天起床后,脚肿的情况似乎稍微改善,但是到傍晚又肿了起来,于是到医院求诊。

为什么会脚水肿

临床上水肿分为二类:生理性水肿及病理性水肿。

生理性水肿,以20~40岁的女性为主,与个人体质有关。当工作需要长时间站着、久坐,或者吃了太多咸味的食物时,很容易就会发生脚踝肿胀,甚至也会扩及小腿部位。另外有些人会在生理期间才会发生脚水肿,但生理期后肿胀就会消失。

病理性水肿,常见原因有:

1. 全身性静脉压增加:如心脏衰竭、肾脏病等。

2. 低白蛋白血症:如患肝脏疾病,引发白蛋白合成减少。

3. 微血管性水肿:如过敏性血管炎等。

4. 淋巴性血肿:可能是术后并发症或恶性肿瘤引起。

5. 药物引起水肿:如非类固醇抗发炎药物(NSAIDS)、降血压药物的钙离子阻断剂、避孕药等。

生理性水肿多半只是双脚对称性水肿,且恢复得很快。病理性水肿可能是单脚水肿,或双脚水肿伴随其它部位水肿。(Shutterstock)
生理性水肿多半只是双脚对称性水肿,且恢复得很快。病理性水肿可能是单脚水肿,或双脚水肿伴随其它部位水肿。(Shutterstock)

那么,如何区别生理性与病理性水肿?

生理性水肿多半只是双脚对称性水肿,且恢复得很快。

病理性水肿可能是单脚水肿,如深部静脉栓塞;或除了双脚水肿外,合并脸部、腹腔等其它部位水肿,且持续几天未改善。

水肿严重吗?简单自我检测

用手指轻轻按压水肿的部位5~10秒,根据凹陷程度及恢复时间,可以评估水肿的严重程度。

1+:轻度水肿,轻微凹陷2 mm,立即恢复。

2+:中度水肿,中度凹陷4 mm,需数秒才恢复。

3+:严重水肿,深度凹陷6 mm,持续时间较久,约需10~20秒才恢复。

4+:超严重水肿,严重凹陷8 mm,持续大于20秒才恢复,且下肢已非常肿胀。

脚水肿5种情况立即就医

发现脚水肿时,可以先找自己的家庭医师评估,通过疾病史、理学检查、生活作息,判断可能引起水肿的原因。不要过于恐慌,医师可能会安排心脏、肝、肾、甲状腺功能的检查,来排除是否有疾病的相关性。

若有下述情况,则需要立刻就医:

脚水肿需要立刻就医的5种情况。(大纪元制表)
脚水肿需要立刻就医的5种情况。(大纪元制表)

(1)心脏病。可能伴随症状:走路、爬楼梯容易喘、呼吸困难、心跳急促。

(2)肾脏病。可能伴随症状:小便有泡泡、血压升高、贫血、倦怠感、尿量变少。

(3)肝硬化。可能伴随症状:出现腹水、黄疸。

(4)甲状腺机能异常。可能伴随症状:甲状腺亢进,如体重减轻、怕热、手抖;甲状腺低下,如代谢缓、心跳慢、易便秘。

(5)深部静脉栓塞。可能伴随症状:疼痛。

水肿体质 医师6大建议能消肿

● 规律运动:长时间不动,下肢循环差,最容易引起水肿。针对这部分人,最有效的方法就是运动。例如走路、慢跑、游泳、骑脚踏车或有氧舞蹈等。

● 泡热水、抬腿、按摩霜的效果虽然不如运动,但是多少会有帮助。

● 正常喝水,维持正常的新陈代谢,千万不要单纯认为“少喝水”会降低水肿。

● 饮食宜清淡,避免摄取过多盐巴。

● 若是久站的上班族,可以考虑穿弹性袜上班来预防水肿。

● 若是疾病导致的水肿,则须针对疾病治疗,才有可能痊愈。◇

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责任编辑:李清风

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