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一到晚上就腳水腫?水腫5類症狀立刻就醫

文/林旭華(家醫科醫師)

為什麼會出現腳水腫,是否需要警覺?(Shutterstock)

為什麼會出現腳水腫,是否需要警覺?(Shutterstock)

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現在人的工作模式偏向長時間久坐或是站立,可往往一到下午或是傍晚,就感到雙腳腫脹,有些人甚至覺得鞋子都快穿不下了。為什麼會出現腳水腫?是不是身體哪裡出問題了?

一位36歲長期需要久站的百貨公司服務人員,下班後發現腳踝處比平常腫脹,一按就凹陷下去,幾秒鐘後才慢慢彈回來。隔天起床後,腳腫的情況似乎稍微改善,但是到傍晚又腫了起來,於是到醫院求診。

為什麼會腳水腫

臨床上水腫分為二類:生理性水腫及病理性水腫。

生理性水腫,以20~40歲的女性為主,與個人體質有關。當工作需要長時間站著、久坐,或者吃了太多鹹味的食物時,很容易就會發生腳踝腫脹,甚至也會擴及小腿部位。另外有些人會在生理期間才會發生腳水腫,但生理期後腫脹就會消失。

病理性水腫,常見原因有:

1. 全身性靜脈壓增加:如心臟衰竭、腎臟病等。

2. 低白蛋白血症:如患肝臟疾病,引發白蛋白合成減少。

3. 微血管性水腫:如過敏性血管炎等。

4. 淋巴性血腫:可能是術後併發症或惡性腫瘤引起。

5. 藥物引起水腫:如非類固醇抗發炎藥物(NSAIDS)、降血壓藥物的鈣離子阻斷劑、避孕藥等。

生理性水腫多半只是雙腳對稱性水腫,且恢復得很快。病理性水腫可能是單腳水腫,或雙腳水腫伴隨其它部位水腫。(Shutterstock)
生理性水腫多半只是雙腳對稱性水腫,且恢復得很快。病理性水腫可能是單腳水腫,或雙腳水腫伴隨其它部位水腫。(Shutterstock)

那麼,如何區別生理性與病理性水腫?

生理性水腫多半只是雙腳對稱性水腫,且恢復得很快。

病理性水腫可能是單腳水腫,如深部靜脈栓塞;或除了雙腳水腫外,合併臉部、腹腔等其它部位水腫,且持續幾天未改善。

水腫嚴重嗎?簡單自我檢測

用手指輕輕按壓水腫的部位5~10秒,根據凹陷程度及恢復時間,可以評估水腫的嚴重程度。

1+:輕度水腫,輕微凹陷2 mm,立即恢復。

2+:中度水腫,中度凹陷4 mm,需數秒才恢復。

3+:嚴重水腫,深度凹陷6 mm,持續時間較久,約需10~20秒才恢復。

4+:超嚴重水腫,嚴重凹陷8 mm,持續大於20秒才恢復,且下肢已非常腫脹。

腳水腫5種情況立即就醫

發現腳水腫時,可以先找自己的家庭醫師評估,通過疾病史、理學檢查、生活作息,判斷可能引起水腫的原因。不要過於恐慌,醫師可能會安排心臟、肝、腎、甲狀腺功能的檢查,來排除是否有疾病的相關性。

若有下述情況,則需要立刻就醫:

腳水腫需要立刻就醫的5種情況。(大紀元製表)
腳水腫需要立刻就醫的5種情況。(大紀元製表)

(1)心臟病。可能伴隨症狀:走路、爬樓梯容易喘、呼吸困難、心跳急促。

(2)腎臟病。可能伴隨症狀:小便有泡泡、血壓升高、貧血、倦怠感、尿量變少。

(3)肝硬化。可能伴隨症狀:出現腹水、黃疸。

(4)甲狀腺機能異常。可能伴隨症狀:甲狀腺亢進,如體重減輕、怕熱、手抖;甲狀腺低下,如代謝緩、心跳慢、易便祕。

(5)深部靜脈栓塞。可能伴隨症狀:疼痛。

水腫體質 醫師6大建議能消腫

● 規律運動:長時間不動,下肢循環差,最容易引起水腫。針對這部分人,最有效的方法就是運動。例如走路、慢跑、游泳、騎腳踏車或有氧舞蹈等。

● 泡熱水、抬腿、按摩霜的效果雖然不如運動,但是多少會有幫助。

● 正常喝水,維持正常的新陳代謝,千萬不要單純認為「少喝水」會降低水腫。

● 飲食宜清淡,避免攝取過多鹽巴。

● 若是久站的上班族,可以考慮穿彈性襪上班來預防水腫。

● 若是疾病導致的水腫,則須針對疾病治療,才有可能痊癒。◇

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責任編輯:李清風

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