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中共肺炎重症如何治疗?

文/邓正梁(济德中医诊所院长)

中共肺炎重症如何治疗? (John Moore/Getty Images)
中共肺炎重症如何治疗? (John Moore/Getty Images)
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台湾卫福部将中共肺炎视为“严重特殊传染性肺炎”,为第五类法定传染病。轻度或中重度中共肺炎,要早期识别出有严重临床表现的患者,当患者恶化为重症,才可及时采取有效的支持性治疗,并可快速、安全地转入加护病房。

当患者出现呼吸窘迫、低血氧,或者休克,要给予氧气治疗。开始以每分钟五公升的速度给予,至少要达到血氧值SpO2 ≥ 90%,怀孕者要达到SpO2 ≥ 92~95%。对于中共肺炎的患者,要有供氧设备,如鼻导管,简易供氧面罩、或非循环呼吸面罩等。也应配备脉搏血氧仪,随时监测血氧状况。

若患者没有休克,应采取谨慎的输液治疗。因为输液太多,氧合的情况会降低,尤其是呼吸设备不足的情况下更要注意。

对于重症患者,还要给予抗生素治疗,第一次可根据经验给予,之后应做评估,给予更适合的抗生素。

如出现呼吸衰竭或是败血症,可以采取支持性器官灌流治疗。

如果病患需要插管,应格外防范医患传染。因为插管时会产生大量的病毒飞沫,而且是近距离接触。医护人员一定要穿戴完整的防护装备,才可执行。插管者技术需熟练,插管的场域必须是负压隔离室。如果患者的生命征象不稳定,呼吸衰竭,须立刻进行插管,插管时可使用适当药物来顺利完成。

中共肺炎一般不用类固醇,除非有特殊情况,这与SARS是不同的。

当中共肺炎患者的血压需要用升压剂才能维持在平均动脉压≥ 65mmHg,乳酸值≥ 2 mmol / L,且无失血问题等,应该是已经到了败血性休克的阶段。此时会输入等张晶体溶液(isotonic crystalloid)。败血性休克时,不能输入低张晶体溶液(hypotonic crystalloids)、淀粉类(starches)或明胶类(gelatins)输液;且如果输液后仍是血压低,就应停止输液,以免出现容积过度负荷。

防疫如同作战,重症照护的医护人员最好是受过完整良好训练的人员,可以给予病患最佳照顾,同时医护人员本身也可得到最佳的防护。

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责任编辑:李清风

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