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台大云林分院神经内外科联手 成功治愈颜面痉挛

台大医院云林分院神经医学中心,内外科通力合作,成功治愈颜面痉挛,8日召开记者会。(台大云林分院提供)
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【大纪元2020年07月09日讯】(大纪元记者廖素贞台湾云林报导)“医师呀!有什么好方法可以帮帮我吗?我的眼角一直跳动抽搐,不但影响外在观感,晚上看书报也常常抽搐造成读报困难,眼睛都睁不开了。”刘先生因为颜面痉挛的问题困扰多年,从一开始小幅度的眼角跳动到现在几乎是半边的脸颊都会受到影响,除了生活上受到干扰之外,心情都连带着忧郁起来。失眠、沮丧等状况伴随而来,人际关系及工作上倍受干扰。

怀着沮丧的心情,刘先生来到台大医院云林分院神经外科门诊,经由核磁共振检查后,显示在患侧的颜面神经离开脑干的周围有一条小血管刚好压迫着,可能就是造成这多年疾患的最大元凶。经过详细解释后,为刘先生安排了开颅显微血管神经减压手术,并在术中同时运用神经监测仪,在手术进行的阶段就可以预测是否减压成功,让颜面痉挛不再出现。刘先生在麻醉清醒后也如同预期的没有再发生颜面痉挛的情形,生活工作皆回归常轨,原本忧郁的心情也一扫而空。

副院长刘宏辉(中)与神经外科医师陈以幸(左)神经科医师蔡志宏(右)。
副院长刘宏辉(中)与神经外科医师陈以幸(左)神经科医师蔡志宏(右)。(台大医院云林分院提供)

神经外科医师陈以幸表示,颜面痉挛为一种无法自主控制连续开闭眼角及面部肌肉的疾病。刚开始的表现可能只是眨眼次数增加,眼睛容易酸涩。而随着疾病的进展,常常会有嘴角抽动,脸部抽搐等情形伴随。虽然不会危及生命,可是却会为患者带来生活上的不便,在人际、工作以及心情上都容易受到影响。

陈以幸说, 引起半边颜面痉挛的鉴别诊断以排除颅内肿瘤引起为最重要,在颜面神经出发的脑干处以及小脑交界处长出的脑瘤,对神经造成了刺激,而使得患者出现了这样的状况。这样的诊断可以经由核磁共振或是电脑断层的检查而发现或是排除。若是检查显示没有颅内肿瘤的存在,在患侧同侧的颜面神经周围是否有小血管环绕造成神经长期受到刺激而造成的去髓鞘情形发生,也是造成颜面痉挛的另一个主因。若是经由检查发现有这样的状况,可以考虑从内科治疗到外科手术的方式替患者解决此一问题。

神经科蔡志宏医师表示,在内科治疗方面,使用口服药大约有三分之二的患者有效。但是有些患者在长期服用下渐渐产生药物耐受性,使得疗效渐渐降低。抑或有些患者因为药物的副作用,包括头晕、恶心、失眠、行走站立不稳等等无法继续服用药物。故在轻症患者或许可以使用药物治疗,也较易产生疗效。

除此之外,目前公认最好的方式为肉毒杆菌的注射。它能够阻断神经及肌肉之间的传导,使得肌肉无法收缩,也不会产生全身性的副作用,对临床症状有相当程度的疗效。一次的注射约可维持两至三个月的疗效,当效用消失症状再现的时候,需要再次注射。在有经验的神经内科医师施打之下,产生副作用的机会相当低,患者也因为注射后可以得到大幅的临床上改善。

陈以幸医师说,目前颜面痉挛使用的手术方式为后颅窝颜面神经血管减压手术。手术的目的就是在影像学上看到压迫颜面神经的血管将之分离,用一种称为铁氟龙(Teflon)的垫片放在颜面神经及压迫的动脉之间。过程中保持血管及神经的完整性,使患者经过手术之后不会有神经学上新的症状。

此外,术中的神经监测部分除了包括听觉的监测之外,另外同时搭配使用lateral spread response的观测。在颜面痉挛的患者身上可以监测到这一个不正常波形的存在,在手术成功分离血管及神经之后,这个波形在术中会立刻消失。可以帮助神经外科医师知道手术是否已经达到成功的分离,让患者困扰的问题不再现。手术的成功率高达八成五以上,复发的机会也相当低。

副院长刘宏辉表示,颜面痉挛是一个扰人但可以治疗的疾病。经过正确的诊疗检查之后,藉由内科或是外科的整合性治疗之后,长期扰人的宿疾往往可以得到不错的控制或根治。台大医院云林分院神经医学中心引进新式术中神经监测,已经成功以手术治愈数名这样的患者,临床上也得到不错的控制程度以及改善,实为云嘉地区病患的一大福音。

刘宏辉指出,本院神经医学中心于106年8月1日成立,神经疾病复杂多变的状况下,本院透过神经内外科与复健科通力合作让我们的乡亲在遇上脑中风、巴金森氏症有先进的软硬体设施都提供完整服务,包括投注最新仪器高阶核磁共振、显微手术术中监测等所需设施,让医师与病人在术前评估或术后治疗皆无后顾之忧,期望带给大云林地区民众提供最好的神经医学中心服务。

责任编辑:王愉悦

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