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大肠癌都是从息肉变成的!怎样做除息肉、防肠癌

讲述/王朝阳(胃肠病学家、康乃尔大学医学院临床助理教授) 苏冠米整理

大肠癌在前十大癌症中,排名第三。但只要定期照大肠镜,可及早发现,尽早治愈。(Shutterstock)
大肠癌在前十大癌症中,排名第三。但只要定期照大肠镜,可及早发现,尽早治愈。(Shutterstock)
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世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症数据显示,在前十名癌症中,大肠癌排名第三。虽然大肠癌发生率高,但进入中年后定期照大肠镜,可及早发现,尽早治愈。

息肉可变大肠癌!哪些人要做大肠镜

人们常提到的结直肠癌跟大肠癌是同样的意思,结肠跟直肠都是大肠的一部分,发生在这里面的恶性肿瘤都可称为大肠癌。

定期做大肠镜检查可有效预防大肠癌,因为大肠癌都是从息肉变成的,放任息肉生长就可能癌变,照大肠镜可及早发现息肉并去除。

做大肠镜检查有2个目标:

● 检查是否有恶性肿瘤:如果早期发现,有很高的概率可治好。一些患者因太晚发现而病逝,但这是可以预防的。

● 检查有没有息肉:发现息肉可当下剪除,避免癌变。

医师在操作大肠镜检查肠道内部状况时,发现有些患者的息肉已长得很大,甚至在流血,本人却没有什么感觉。

因此,有大肠癌高危险因子、出现疑似症状的民众,照大肠镜检查是否有息肉、甚至是恶性肿瘤,是非常重要的:

1. 有高危险因子

近亲遗传:家族中有人罹患大肠癌,本人罹癌的概率则多一倍。

年龄年纪越大,罹患大肠癌的概率也越来越高,大肠癌患者有90%在50岁以上。美国癌症协会规定45岁以后,就应该做大肠镜检查。

2. 出现疑似症状

腹痛:腹部某一部位感到不舒服、疼痛。

贫血:尤其是缺铁性贫血要留意,因为肠道内在慢慢出血,会造成缺铁性贫血。

疲劳:癌细胞和血便造成的失血都会导致疲劳。

大便出现变化:排出血便或大便习惯改变。例如,平时易便秘,突然拉肚子;或从松软大便,突然间便秘,都可能是大肠癌或肠内长息肉。

很多人看到大便有血,以为只是痔疮造成出血,但也可能是大肠里有癌变息肉。因为原因可能不止一个,痔疮及大肠癌都能同时造成体内出血,导致血便。

肾上腺疲劳症表现为疲劳犯困、焦虑失眠等,如何摆脱?(Shutterstock)
如果有腹痛、贫血、易疲劳及排便习惯改变等问题,建议到医院检查。(Shutterstock)

照大肠镜不可怕 前一天禁食很重要

大肠镜的操作方式,是医师使用一根很长的管子,从患者的肛门进入大肠。管子前面有灯光和摄影机,遇到看不清楚的地方,还可冲水洗掉异物(如粪便)再检查。

许多人觉得照大肠镜很可怕,其实会有麻醉科医生给予麻醉药。在约30分钟的检查期间里,患者是处在舒服入睡状态,完全没感觉的。

但最困难的是前一天的准备工作,有2件必做的事:

1. 服用泻药:肠道里平时都有大便,不利大肠镜检查。因此,要先服用泻药排掉大肠里的粪便,才能百分之百看清肠道内部。

2. 禁食:前一天不能吃东西,只能喝饮料,例如苹果汁,橙汁等。但要避开红色、紫色的液体,以免在检查时误以为是血液。

有些人会忍不住偷吃,还有很多病人会说打电话说,“王医生,我真的肚子很饿,我有糖尿病,一天不吃东西很痛苦的”。但是,吃东西会造成大肠里有粪便,无法看清楚肠道,会错失发现息肉的机会,需要再等2至3个月才能重做大肠镜。

发现息肉怎么处理?

做大肠镜检查时,若没有发现息肉,可以等五年之后再检查。

若看到息肉,医师会当场剪掉。很大的息肉则需要再照2至3次的大肠镜,才能处理干净。

一般而言,从息肉转变成大肠癌恶性肿瘤,需要一到三年的时间。美国规定,一次发现3个息肉或息肉超过3公分,三年后都要再照一次大肠镜。

做大肠镜检查时,若发现息肉,医师通常会当场剪掉。(Shutterstock)
做大肠镜检查时,若发现息肉,医师通常会当场剪掉。(Shutterstock)

另一种情况是发现息肉有溃疡,看起来不太正常,怀疑可能是大肠癌,会切片化验。若结果确定是大肠癌,再转诊到外科及肿瘤科去判断是哪一期肠癌,决定如何治疗。如果是晚期,癌细胞已转移到其它器官,只能化疗,无法开刀。

大肠癌在所有癌症当中,属于长期预后相对良好的癌症。因此,定期照大肠镜检查很重要,早期发现几乎可以根治。

预防息肉、大肠癌 应少吃红肉戒烟酒

目前仍不清楚息肉的生成原因,但发现年龄越大,越容易长息肉、罹患大肠癌。只是大肠癌有年轻化的倾向,越来越多二十、三十多岁的人确诊。因此要留意生活中,是否有容易造成长息肉和罹大肠癌的风险。

增加风险:缺乏运动、常吃红肉及加工肉制品、过度肥胖、吸烟、饮酒。

烟酒容易引起细胞变化,进而长出息肉。少吃红肉及加工肉制品,才能减低长息肉、罹癌的风险。

至于残存在蔬果中的农药、食品中的防腐剂,甚至是不新鲜的食物,虽然尚未有研究证实会造成大肠癌,但是会影响到胃,增加罹胃癌风险。因此,食物的来源仍要留意。

少吃红肉及加工肉制品,有助预防大肠癌。(Shutterstock)

另外,生活中,还有一些方法可降低大肠癌风险。

降低风险:补充含叶酸的维他命及硒、钙等矿物质;多吃蔬果等高纤维的食物;妇女停经后服用荷尔蒙。

叶酸有助预防大肠癌,钙、硒则能保护大肠。多吃蔬果对大肠及身体整体健康都有好处。

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责任编辑:李清风◇

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