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运动是一种疗法!改善肾脏病和糖尿病10种病

文/花莲慈济医学中心肾脏科、复健医学部、营养科医疗团队

运动不仅是一种生活方式,还是一种治疗方法,对改善肾脏病和其共病症都有益处。(Shutterstock)
运动不仅是一种生活方式,还是一种治疗方法,对改善肾脏病和其共病症都有益处。(Shutterstock)
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【编者按】运动不仅是一种生活方式,还是一种治疗方法。由台湾花莲慈济医学中心肾脏科、复健医学部、营养科医疗团队共同编纂的《慢性肾脏病科学实证最强复健运动全书》中指出,运动能改善肾脏病,并且改善糖尿病、高血压等10种肾脏病共病症

有多篇研究与报告显示,“运动疗法”对于多种慢性疾病的治疗与预防,例:如糖尿病、高血压、心血管疾病和慢性阻塞性肺部疾病,确实具有改善身体功能的作用。

近几年的多数研究发现,慢性肾脏病友大多合并代谢性疾病、心脏血管疾病、肌肉萎缩与轻微发炎症状。另外,慢性肾脏病友多数存在体能与运动能力减退,日常生活能力和生活质量降低的情形。

规律的运动能减轻体内发炎,改善心血管功能,改善肌肉力量与运动耐力,增加体能,减缓肾友的身体不适,并可以完成自我照护。在《台湾慢性肾脏病临床诊疗指引》中指出︰慢性肾脏病病友同时俱有传统及非传统的心血管危险因子,不运动会让慢性肾脏病友心血管死亡风险增加1.57倍,因此运动疗法更应该被纳入慢性肾脏病的整体照护。

运动治疗可以改善慢性肾脏病患者的骨骼肌组织型态、改善肌肉萎缩、促进肌肉强度和耐力的提高,建议以有氧运动、阻力训练、合并平衡感、步态训练,每周运动至少3次,每次30分钟以上,可以显着增加慢性肾脏病友的肌肉量,并且能提升生活功能、避免跌倒概率发生,同时可以降低体液中发炎因子,减缓慢性肾脏病的进展。

运动疗法对改善肾脏病10种共病症都有效

研究发现,运动可延缓危险因子导致肾脏病,有效改善肾病的共病症,同时减轻肾病负担。分述如下:

1. 糖尿病

每周进行3次较大强度的有氧运动,持续两个月,可使胰岛素敏感性增加46%,增加糖质的代谢与含氧量,降低血液中发炎因子的产生,促进血糖控制,延缓肾脏病的病程。

2. 高血压

慢性肾脏病友经过4个月的有氧训练,收缩压和舒张压有明显下降,降压药物的需要量有机会减少。

3. 心血管疾病

运动治疗增加肾友的心搏输出量,改善血管弹性、调节血压,减弱交感神经兴奋、增强副交感神经活性,维持其平衡,减少心脏猝死及心律不整的风险。

4. 代谢性酸血症

运动治疗可以改善慢性肾脏病人因代谢性酸血症所导致的骨骼肌蛋白质裂解、改善肌肉萎缩,并促进内皮细胞一氧化氮的合成,扩张肾脏入球小动脉和出球小动脉,降低肾小管内压,降低补体替代路径,减轻肾小管内皮损伤,减缓慢性肾脏病病程。

5. 肌少症和衰弱

运动训练刺激多种肌肉因子的分泌,增加肌肉粒线体含量,促进肌肉蛋白合成、增加肌肉力量。

研究实测慢性肾脏病3b期到4期的病人,进行为期8周、每周3次的阻力运动训练,肌肉的横切面积、体积与力量均增加。体能与肌耐力增加,可减缓肾友的身体不适,完成自我照护。(推荐阅读:运动疗法让肾脏变好 2招复健体操改善肾功能 )

6. 高血脂

有氧运动能降低低密度脂蛋白,并提升高密度脂蛋白水平,使身体血液循环速度变快,增加脂质的代谢,改善体内胆固醇及三酸甘油脂过高现象,降低肾小球内脂质沉积,延缓肾丝球过滤率的下降。

7. 肥胖

运动可消耗身体过多热量,帮助维持适当体重。

肥胖的人脂肪组织会分泌IL-6,使C-反应蛋白浓度升高。有氧运动训练可藉由减少脂肪组织,进而降低C-反应蛋白浓度、发炎反应、胰岛素抗性与氧化压力,延缓肾脏病的病程。

8. 高磷酸盐血症

运动并无法直接改善高磷酸盐血症,但可以间接促进钙磷平衡,减少次发性副甲状腺亢进的发生,降低高血磷造成氧化压力,减缓肾脏血管内皮细胞受损。

9. 维生素D缺乏

户外运动使皮肤在足够的阳光和中波紫外线暴露后,将前驱维生素D(pro-vitamin D)转换成维生素D3。之后再和其结合蛋白结合,藉由血液传送到各器官,进行代谢及活化;并在肾脏再进一步被羟基化成为具生理活性的维生素D,减少次发性副甲状腺亢进的发生,稳定骨骼系统与慢性肾脏病。

10. 失眠

运动可增加脑血流量,刺激脑内啡与儿茶素等激素分泌增加,使中枢神经系统产生愉悦感,可有效纾解心理压力和焦虑情绪,改善睡眠品质;良好的睡眠有助于恢复身体各项生理机能。

摘自《慢性肾脏病最强复健运动全书》 原水文化出版

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责任编辑:李清风◇

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