site logo: www.epochtimes.com

沉默缺氧造成新冠患者猝死增?2类人要警惕

文/苏冠米

台湾爆发新冠肺炎本土疫情后,有患者在家猝死,可能与沉默缺氧有关。(Shutterstock)
台湾爆发新冠肺炎本土疫情后,有患者在家猝死,可能与沉默缺氧有关。(Shutterstock)
人气: 15541
【字号】    
   标签: tags: , , , , , , , , ,

台湾爆发新冠肺炎的本土疫情后,陆续传出死亡病例,其中,不乏有患者在家猝死的病例,原因是“沉默缺氧”。医生建议,2类人应在家中测血氧,减少憾事发生。

新冠肺炎猝死案例 可能与“沉默缺氧”有关

本土疫情传开后,台湾陆续传出死亡病例,甚至有居家隔离的民众在家猝死,或是死亡后才确诊。

一名确诊的78岁男子在家中无呼吸心跳,紧急送医急救后,宣告不治。另一名60多岁的男性,因工作未出勤,被同事发现时已昏迷,送医急救后仍不幸死亡,死后经采检才确诊。

门诺医院麻醉科主治医师赖贤勇指出,最近几例在家猝死或到院时状况还好、却突然缺氧需插管急救的病例,可能与“沉默的缺氧”(silent hypoxia)有关。

沉默缺氧,又称隐形缺氧、快乐低血氧症(happy hypoxia),是指新冠肺炎患者出现血氧降至很低,却没有感到呼吸困难的情况。相比之下,气喘或其它疾病患者在缺氧时,都会出现喘息、不舒服。

这是新冠病毒引起的特别现象,患者明明缺氧,体内器官已被损害,但行动表情一切正常。赖贤勇指出,当血氧掉到一定程度,患者就会突然昏倒或发生心肌梗塞而猝死。

正常人的血氧饱和度为97%~98%,老烟枪和气喘患者约在90%~95%中间,但有些隐形缺氧患者血氧可降到70%至80%或更低。据CNN报道,美国急诊科医生理查德•列维坦(Richard Levitan)指出,一些隐形缺氧患者到医院时血氧甚至已经低于50%。

胸腔重症科医师苏一峰指出,呼吸是由延脑呼吸中枢所控制,同时还有一些呼吸侦测受器,如延脑的中央化学受器,可侦测脑脊髓液的二氧化碳浓度与酸碱度;位在颈动脉体及主动脉体的周围化学受器,负责感受氧浓度的变化进而影响呼吸中枢。

目前学者们怀疑,是这些侦测神经元遭病毒感染后出问题,才造成沉默缺氧。

不管是最初武汉的新冠病毒,或是台湾正在流行的英国变种病毒,都会造成沉默缺氧,因此治疗上必须注意患者的呼吸与血氧浓度。

沉默缺氧会造成新冠肺炎患者突然变重症,需要插管。(Photo by SILVIO AVILA / AFP)

2类人应每日早晚量血氧 低于90%快就医

当新冠肺炎确诊者爆增,医疗资源难以负担,轻症、无症状患者通常只能居家隔离,但他们也有沉默缺氧的风险。那么,如何知道自己的血氧正下降呢?

日前,台湾中央流行疫情指挥中心建议,居家隔离的确诊者及密切接触者都要留意是否有喘、呼吸困难、持续胸痛、胸闷、意识不清、皮肤或嘴唇或指甲床发青等症状,若出现就必须立即就医。外表发青可作为是否有隐形缺氧的判断。

另一个方法是使用血氧饱和浓度监测仪(脉搏式血氧仪,pulse oximeter)自我量测。赖贤勇认为,血氧仪的量测较客观,而且可能是最早发现患者病况转坏的临床指标。

建议2类人在家准备血氧仪,早、晚各测一次:

1. 无症状、轻症患者。

2. 已被采检,但核酸检测(PCR)结果未出来的人。

因台湾近日患者急速增多,要筛检的人也大量增加,造成核酸检测无法即时出结果。这2类人量测血氧若发现突然下降,低于90%,代表身体处于缺氧状态,务必马上就医。

血氧饱和度应在95%至100%之间,低于95%就属低血氧 ,中共肺炎患者常见血氧降低。 (Photo by Sean Gallup/Getty Images)
新冠肺炎患者容易有沉默缺氧,在家隔离者应早晚量血氧,以便即早发现。 (Photo by Sean Gallup/Getty Images)

林口长庚小儿急诊科医师吴昌腾介绍,还有另一种方法可判断是否有隐形缺氧。

6分钟步行测试:无症状或轻症病人在家以正常速度步行6分钟后,用血氧仪自我检测,低于90%是异常的。隐形缺氧的患者会出现运动引起的缺氧,却没有呼吸困难。

赖贤勇补充,因无法确认在家的轻症、无症状患者会不会突然恶化,准备一个血氧仪能让患者、家属都比较安心。虽然不代表就医一定会好转,但能及早发现缺氧就多了救回的希望。

身处纷乱之世,心存健康之道,就看健康1+1

· 新冠肺炎11大症状一次看!5种症状立刻看急诊

· 连日确诊破百 台湾能在2周内让疫情平复吗?

· 口罩一天换2次?担心接触感染者 必做这些事

责任编辑:李清风◇

评论