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心律不整 竟是“逆流”惹的祸

胃心症候群是胃部疾病影响心脏功能所导致,其实,只要把胃食道逆流控制住,心悸情形也会跟着改善了。(123RF)
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【大纪元2021年06月29日讯】(大纪元记者谢五男台湾彰化报导)你听说过有胃食道逆流的人,常常说自己心悸、不舒服的感觉吗?很多人第一时间会找心脏科求救, 员荣医疗体系员生医院医师吴文杰表示,胃心症候群是胃部疾病影响心脏功能所导致,其实,只要把胃食道逆流控制住,心悸情形也会跟着改善了。

医师吴文杰说心律不整竟是“逆流”惹的祸。
医师吴文杰说心律不整竟是“逆流”惹的祸。(员生医院提供)

吴文杰指出,有胃食道逆流的人甚至被诊断为心律不整,偏偏药怎么吃,状况还是时好时坏,这很可能就是所谓的胃心症候群(Roemheld syndrome,RS)。胃心症候群是胃部疾病影响心脏功能所导致,如胃胀气往上压迫到心脏造成不适。

他说,胃与心脏是楼上、楼下的“邻居”,一个住在腹腔,一个住在胸腔,食道、贲门则非常靠近左心房。左心房就像发电机,透过收缩把肺部回来的高含氧血送到全身,每一次的收缩就是一次心跳。临床上,很多胃食道逆流病人说在胃酸逆流的当下,经常伴随着像心肌梗塞一样的胸闷和心跳加速,吃了抑制胃酸的药物后才得以改善症状,似乎他们的心律不整与食道逆流有着不可分的关系。

吴文杰表示,肠胃疾病引起心律不整的情形,早在1952年就被发现了,以心律不整常见的心房颤动(指心跳不规则且经常过快)为例,肠胃刺激可能增加近四成的心房颤动的风险。台湾健保资料库大型研究近期亦指出,有胃食道逆流的患者在三年内罹患心房颤动的机会是增加的。这似乎呼应了我的临床观察,尤其是逆流严重到有食道发炎现象的,心房颤动的风险更高。

他说,有研究指出,在同时有胃食道逆流跟阵发性心房颤动的病人中,使用降胃酸的氢离子帮浦阻断剂可以降低高达八成的心悸症状,甚至有三成左右的患者可以停掉抗心律不整的药物。透过24小时的心律监视器也能发现,该药物可以降低阵发性心房颤动发作的次数,正如他所强调的跨科会诊的重要性:想要治疗心律不整,也要同时治疗胃食道逆流。

四大主因

胃食道逆流是如何导致心律不整的发作呢?目前有四大主要原因:

一、逆流的刺激会激发迷走神经反射途径,进而分泌诱发心律不整物质。

二、食道逆流发炎后会导致心肌炎,发炎因子会流到全身,包括心脏,进而导致心律不整。

三、心血流量下降。食道逆流会改变自律神经系统,影响心脏血管收缩作用,心脏缺血后才导致心律不整的发作与类似心绞痛的症状。

四、横膈膜疝气使胃位移到胸腔,除了会加重食道逆流外,也会压迫到心脏引起心房颤动的发作。

五个生活处方

吴文杰强调这类型的心律不整,避免胃食道逆流的发生是首要目标,除了吃药治疗外,也可以参考几个非医药级的生活处方。

一、调整饮食习惯,避免高糖、高油及刺激性食物,因为高油脂和高热量都会影响下食道括约肌的张力。

二、调整睡眠姿势,枕头垫高15至20度并向左侧躺,这样一来胃相对食道位于低处,有助于预防胃酸逆流。

三、放慢吃饭节奏,细嚼慢咽,每一口咬15下再吞,吃到七分饱就停止。

四、减重,因为肥胖会增加腹部脂肪对胃挤压的力量,导致弯腰绑鞋带或提重物时就发作。

五、戒烟禁酒,有抽烟、喝酒习惯的族群特别容易引发胃食道逆流,戒烟禁酒才能避免食道继续损伤。◇

责任编辑:李悦

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