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50%癌症其实可预防? 远离这些致癌物保健康

文/李路明

很多癌症也许可预防,远离致癌因素远离癌症。(Shutterstock)
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有些人得了癌症后,都会后悔:“早知如此,当初就不⋯⋯”有些癌症——若时光倒流——确实有可能避免发生。究竟有多少癌症,是你可以预防的?

导致癌症的因素 不止遗传基因

据估计,在美国,每100名男性中有40人,每100名女性中有39人会在其一生中患上癌症。

而人患癌症,除了受遗传因素以及生活和饮食习惯的影响,还受外部致癌因素影响。比如说,紫外线和电离辐射,它们属于物理性质的致癌物;旧建筑中的石棉污染、酒精、不新鲜花生中的黄曲霉素等,这些属于化学致癌物;还有一些可使人得癌症的细菌和病毒,比如吃饭时容易感染的幽门螺杆菌,以及人乳头瘤病毒等,属于生物致癌物。

虽然癌症基因的突变可能难以控制,但如果切实控制了这些外部的致癌因素,并且遵从健康的生活和饮食习惯,就可以在很大程度上远离癌症。

世界上30%~50%的癌症发病,其实可以通过选择健康的生活方式和远离致癌物预防。这个数字的背后,对于各种不同的癌症,降低相关危险因素而可以避免的比例又有不同。有些癌症,可以通过避免接触某些外部致癌物而得到100%的避免,有些可能是遗传因素等占主要原因,外部致癌因素导致发病的比例较小。

远离外部致癌风险 远离癌症

美国、加拿大、英国和澳大利亚一些西方国家的研究中,对于外部致癌因素对人得癌症风险的影响,结论比较一致。

美国癌症协会对超过157万30岁以上美国成年人的研究发现,有42%的癌症发病与这些风险因素有关。在加拿大,这个数字是33%~37%,英国是38%,澳大利亚是32%

而在发展中国家的中国,47%的男性癌症患者以及28%的女性癌症患者的发病,是因为这些外部的癌症危险因素。此外,同属于发展中国家的巴西,34%的男性癌症新发病例以及35%的女性癌症新发病例,是因为外部的癌症危险因素。

癌症的死亡可以归因与相关因素的影响,如果把这些因素的影响从大到小排列,依次是:吸烟、超重、饮酒、辐射、缺乏运动,细菌和病毒感染、饮食不当——比如水果蔬菜以及膳食纤维摄入量低、食用加工肉类和红肉、膳食中钙摄入量低。《柳叶刀》2022年的最新研究认为,全世界的癌症死亡案例中,有44.4%和各种风险因素有关。

外部风险因素在癌症发病中比例。(健康1+1/大纪元)

此外,女性使用更年期激素疗法以及复方口服避孕药,还有母乳喂养时间不足,会提高生殖器官的癌症风险。

还有,接触一些有毒的化学物质可致癌:比如接触石棉可导致肺癌;饮用含有大量砷的水,可导致皮肤癌、膀胱癌或肺癌。

1. 吸烟

吸烟致癌这件事,很多人听到耳朵长茧了。但你可能不知道,它是致癌第一大凶手。每三个因癌症而死亡的人中,就有一个是吸烟导致的。吸烟几乎可以导致从口腔到膀胱身体任何部位的癌症。

烟雾中的有害化学物质进入肺部并通过血液和淋巴系统扩散到全身,它们会干扰正常细胞的生长和破坏细胞的DNA,并且使细胞更难修复DNA损伤,这些化学物质还会破坏那些保护人体不得癌症的基因,随着时间的推移,细胞中DNA损伤的累积会导致癌症。

对超过22万人的研究显示,与不吸烟的人相比,吸烟使人患各种癌症的风险增加了42%。具体来说:吸烟者中患肺癌的风险是不吸烟者的17.7倍,喉癌风险是11.3倍,肝癌风险是4.1倍,食道癌风险是3.8倍,膀胱癌风险是3.1倍……吸烟者到了80岁时,大概一半的人会患癌症,14%的人会患肺癌。

2. 超重

超重是仅次于吸烟的第二大可避免的致癌原因,美国新发癌症中,有7.8%因为患者超重。但人们对自己的体重增长越来越宽容,超重的美国人中,有三分之一的人甚至没意识到自己超重。(编辑推荐:1/3的人不知道自己超重!2个惊人肥胖原因

超重导致的癌症种类有13种之多,比如:绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌等等。其中,绝经后的乳腺癌是女性中最常见的肥胖相关癌症;结直肠癌是男性中最常见的肥胖相关癌症。

十三种癌症和超重有关。(健康1+1/大纪元)

超重会导致身体发生变化,这些变化可能包括长期炎症和高于正常水平的胰岛素、类胰岛素生长因子和性激素等,最终使人罹患癌症。而且一个人体重增加越多、超重时间越长,患癌症的风险就会越高。

3. 饮酒

饮酒排在吸烟和超重之后。饮酒导致的癌症,占美国新发癌症的5.6%。而且柳叶刀的研究证明,酒精对于人体,没有安全的最低摄入量,最好是不喝。(编辑推荐:酒精安全量为0?是一级致癌物、让脑龄增12岁

饮酒会加大口咽癌、食道癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌等的风险

酒精饮料中的乙醇在体内的分解分为两步:它先分解为乙醛,再分解为乙酸。而乙醛是一种有毒化学物质,会破坏细胞的DNA和蛋白质,从而导致癌症。而且酒精会损害身体分解和吸收各种营养素的能力,比如维生素A、叶酸、维生素C、维生素D、维生素E和类胡萝卜素等,这些营养素缺乏会提高癌症风险。同时,酒精还会增加血液中的雌激素水平,导致人患乳腺癌风险上升。

酒精饮料在发酵和生产过程中,也可能带入多种致癌污染物,例如亚硝胺、石棉纤维、酚类和碳氢化合物。

4. 辐射

辐射可以穿过我们的身体,其发出的能量,会改变我们身体细胞内的分子。细胞的DNA受到攻击而出现损伤,最终导致癌症的发生。有两种主要类型的辐射会导致癌症:

● 紫外线辐射,尤其是来自太阳的紫外线辐射,可导致所有主要类型的皮肤癌,例如黑色素瘤。此外,日光浴机器的紫外线辐射,也被认为和皮肤癌以及眼部黑色素瘤有关。因紫外线辐射而造成的黑色素瘤,占美国癌症发病的4.7%。

● X 射线、CT 扫描、透视和核医学扫描的电离辐射导致可导致多种癌症:包括白血病、甲状腺癌、乳腺癌、骨髓瘤等。

近年来,医学诊断越来越多地使用 CT 扫描,这增加了患者的电离辐射暴露。据估计,不必要的重复CT扫描占美国所有CT扫描的三分之一,此外,哥伦比亚大学医疗中心的两位研究人员较早前在《英国放射学杂志》发文,质疑医生们将CT扫描越来越多地作为无症状患者的筛查程序。

哥伦比亚大学放疗研究中心曾经在2001年做过一项研究。在美国,每年有60万次对15岁以下儿童进行的腹部和头部CT检查,根据推算,研究人员当时认为,这可能导致500人最终死于CT辐射引起的癌症。

除了医学检查,辐射在医疗中的应用是癌症的放射疗法。放疗一方面可以杀死或减缓癌细胞的生长,但也存在一定负面影响,包括可能对肿瘤周围的正常组织造成风险。发表在《新英格兰医学杂志》的研究发现,乳腺癌放射治疗期间,心脏暴露于电离辐射,会使缺血性心脏病风险增加。还有研究显示,乳腺癌放射治疗后,患者的心脏病和肺癌的风险逐渐增加。梅约诊所在其有关放射疗法的信息中,提到极少数的放疗可能在多年后,引发其它癌症。

5. 缺乏运动

在美国,因为缺乏运动而引发的癌症,占新发癌症的2.9%。

如果缺乏运动,人的荷尔蒙水平容易失衡,还容易导致胰岛素抵抗,这会增加体内炎症的水平,使癌症风险上升。不运动也会导致体重增加。

缺乏运动导致了14%的结肠癌和11%的绝经后乳腺癌,缺乏运动可能带来的其它癌症包括:前列腺癌、子宫癌和肺癌。久坐者,其结直肠癌风险上升24%,子宫内膜癌风险上升32%,肺癌风险上升21%。

相反,身体活动可调节胰岛素样生长因子和雌激素等激素,并影响食物通过肠道的速度,从而减少身体与任何潜在致癌物的接触。

6. 感染

在美国,还有一些癌症病例,是单纯因感染导致的。而在中国,感染引起的癌症更为普遍。如果能预防感染这些病毒和细菌,很多癌症发病可避免。

以下几种细菌或病毒可致人得癌症:

人类乳头瘤病毒 “HPV”、乙型肝炎病毒“HBV”、丙型肝炎病毒“HPC”、幽门螺杆菌、人类免疫缺陷病毒 “HIV”、8 型人类疱疹病毒“HHV8”、爱泼斯坦﹒巴尔病毒。

● 人类乳头瘤病毒可以导致宫颈癌、阴茎癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌、外阴癌。

大多数感染 HPV的人并无感觉。通常,人体的免疫系统会在两年内自然清除HPV感染。据统计,到50岁时,每5名女性中,至少有4名在其生命中的某一时刻感染过HPV。HPV感染在男性中也很常见,而且通常没有任何症状。当身体的免疫系统无法摆脱致癌类型的HPV感染时,正常的细胞会变成异常细胞,最后发展成癌症。大约10%的宫颈感染HPV的女性会发生长期感染,使其宫颈癌风险升高。

美国疾病控制和预防中心的免疫实践咨询委员会建议人们接种HPV疫苗,以预防新的HPV感染和相关癌症及其它疾病。9~12岁时接种HPV疫苗,可提供最大的保护。而27~45 岁的成年人即使接种疫苗也获益较少,因为他们更有可能已经接触过HPV。因此,不建议该年龄段的人常规接种疫苗。

● 乙型肝炎病毒可导致肝癌;丙型肝炎病毒可导致肝癌和非霍奇金淋巴瘤。

● 幽门螺杆菌可导致胃癌。

● 人类免疫缺陷病毒,也就是艾滋病病毒,可引发肛门癌、卡波氏肉瘤、子宫颈癌、霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

● 8型人类疱疹病毒,也就是卡波氏肉瘤疱疹病毒,可导致卡波氏肉瘤。

● 爱泼斯坦﹒巴尔病毒,可导致伯基特淋巴瘤、鼻咽癌和霍奇金淋巴瘤。

7. 饮食不当

高脂肪、蛋白质、卡路里和红肉的饮食,增加患结直肠癌的风险。此外,食用加工肉类,除了增加结直肠癌风险,还提高了患胃癌的风险。食用红肉和加工肉类导致的癌症,占美国新发癌症的1.3%。

膳食纤维摄入量低,也会增加患结直肠癌的风险。还有,水果和非淀粉类蔬菜摄入不足,会增加口咽癌和喉癌风险,此外,水果摄入不足,还会增加肺癌风险。膳食纤维摄入量低,以及水果蔬菜摄入量低导致的这些癌症,合计占美国新发癌症的2.8%。

这种癌症100%能预防?不同癌症外部风险比例

《CA:临床医生癌症杂志》上发表的研究,进一步比较了不同癌症的PAF——可能由外部风险因素引起的比例。

其中具体来说,宫颈癌和卡波西肉瘤的发病,PAF是100%。也就是说,如果预防措施到位,这两种癌症是有可能避免的。

黑色素瘤皮肤癌主要受阳光紫外线辐射影响而紧随其后,PAF达95.1%。

肺癌的PAF是85.8%。

其它癌症的PAF如下:

不同癌症的PAF。(健康1+1/大纪元)

最后,在所统计的癌症中,PAF低于10%的,分别是淋巴瘤以及卵巢癌。◇

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责任编辑:李清风

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